肖菊香　李梅英　江西省遂川县人民医院手术室　343900

甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

肖菊香李梅英江西省遂川县人民医院手术室343900

摘要目的：分析探讨甲状腺手术体位综合征预防的护理效果。方法：选取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，按照患者护理方法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行系统的护理干预，对照组患者行常规护理干预，统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况，总结护理效果。结果：研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，组间比较有统计学意义。结论：对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳。

关键词甲状腺病变手术体位综合征预防护理效果

现阶段，甲状腺疾病临床上多行手术治疗，但是因甲状腺手术操作过程中患者需要保持一种特殊的体位，术后近62.0%~84.0%的患者会伴有头晕、恶心、呕吐、头颈部及腰部肌肉酸痛等不良反应[1]，临床上将该系列术后不良反应统称为甲状腺手术体位综合征。临床研究发现，甲状腺手术体征综合征发生情况与患者年龄、手术与麻醉等因素有直接关系[2]。为了提升甲状腺病变手术患者手术治疗效果，本文以100例甲状腺手术患者为观察对象，着重分析探讨了甲状腺手术体位综合征预防的护理措施与效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照一定标准选取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，患者近期无感染或发热症状，排除心脏病、高血压、偏头痛、颈椎病、凝血功能障碍等患者。按照患者护理方法将100例患者分为研究组与对照组，每组50例，研究组男30例，女20例，年龄18~70岁，平均年龄(38.9±2.7)岁，手术平均时长(72.4±8.5)min；对照组男29例，女21例，年龄19~71岁，平均年龄(39.5±2.9)岁，手术平均时长(73.0±8.7)min。两组患者在性别、年龄、手术时长等一般资料方面无显著差异(P>0.05)，可以进行统计比较。

1.2护理方法对照组患者仅给予常规护理干预， 具体包括常规宣教、心理干预、饮食指导、术后康复锻炼等；研究组患者在常规护理的基础上行系统的体位护理干预，具体包括心理护理、术前体位训练、术中体位变换、术后基础护理等。

1.2.1心理护理：患者住院时需要安排专门的接待人员，引导患者参观医院病房环境，帮助患者熟悉住院环境，尽量减小患者对陌生环境的排斥感，增强患者对医生、护理人员的信任度。护理工作开展前根据患者心理状况、文化水平、性格特点制定个性化的护理方案，帮助患者了解甲状腺疾病相关知识与手术治疗原理，重点向患者讲解术后可能出现的恶心、呕吐、肌肉酸痛等不良反应(不良反应严重的患者还会出现呼吸困难、气喘等重症[3])，引导患者了解术后不良反应的发生机制，并积极指导患者做深呼吸等自我放松方法。

1.2.2术前体位训练：术前护理人员着重讲解体位训练必要性与重要性，充分激发患者参与术前体位训练的主动性与积极性。术前体位护理训练方法：引导患者取仰卧体位，用垫子将患者肩部适度抬高，让患者颈部保持过伸位，充分暴露其颈前部位，后逐渐施力。训练时间一般为餐前2.5~3.0h左右[4]，三餐后各训练1次，30~40min/次，训练期间观察患者反应，在未见不良反应的情况下适当延长训练时间。

1.2.3术中体位变换：手术操作过程中护理人员、麻醉师等需要积极配合医生帮助患者调整体位。术前麻醉后将患者肩部适当抬高，充分暴露甲状腺后使患者头部后仰；术中甲状腺切除后恢复正常体位，并在病理检查期间将其头部抬高，以减少术中患者颈部后仰时间[5]。

1.2.4术后基础护理：术后参照患者喜好与舒适度要求进行病房环境护理，指导患者取半坐卧体位，并用充气垫支撑患者肩部，以免出现悬空，并指导患者放松身体肌肉，定时对患者进行康复与心理状况评估，指导完善护理干预措施。

1.3观察指标统计两组患者术中、术后头痛(术后患者颈部、头部出现持续性疼痛，且疼痛持续时间超过4h)、呕吐(呕吐1次以上便可视为呕吐)、呼吸困难等不良反应发生情况。

2结果

3讨论

甲状腺手术操作过程中受甲状腺部位与解剖结构等因素影响需要充分暴露术野，以便于手术医生操作，减少手术操作失误与意外损伤。甲状腺手术实施过程中要求将患者肩部与背部垫高，并保证患者头部后仰，使下颌骨、气管与胸骨保持在一条直线上[6]，该手术体位难度较大，且舒适度较低，术后大部分患者因无法适应体位而出现各种不适感，手术实施过程中与术后患者发生手术体位综合征的几率极高。基于该种特点，甲状腺手术实施过程中体位护理已经成为当前甲状腺手术患者临床治疗与护理的关键性环节。甲状腺手术患者体位改变对其自身机体功能影响极大，尤其是恶性甲状腺肿瘤患者，基于患者体位改变过程中出现的各种不良反应给予积极的护理干预具有必要性与重要性。

我院针对甲状腺手术患者给予积极的手术体位综合征防控护理干预，发现手术体位综合征并发症防控效果较为理想。甲状腺手术患者术前加强体位锻炼能够提升患者对手术体位的适应度，还可以消除患者的心理障碍，术中加强体位调整能够提升患者舒适度，缓解患者肌肉酸痛程度，术后强化基础护理指导可以促进患者养成良好的行为与生活习惯，对于患者生活质量的提升、预后效果的改善具有极为显著的临床效果。本文中，研究组针对甲状腺手术患者给予积极的体位护理干预，术中与术后患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等体位综合征的几率(头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率控制在20.0%~30.0%)明显低于对照组。本文结果与文献报道结果相近，提示对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳，值得推广应用。

参考文献

[1]王芳歌,范军.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察〔J〕.临床护理杂志,2009,12(2)：30-31.

[2]蒋新,李莉.体位干预减轻甲状腺手术患者不适效果观察〔J〕.蚌埠医学院学报,2009,34(7)：638-639.

[3]崔苗,赵峰,王万霞,等.甲状腺手术体位综合征的预防与护理〔J〕.蚌埠医学院学报,2013,19(1)：107-108.

[4]林丽娟.甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察〔J〕.中外医学研究,2013,24(14)：59-60.

[5]周碧华.术前体位训练对甲状腺术后体位综合征的影响研究〔J〕.中国卫生产业,2012,36(11)：160.

[6]林建玲,邓洁娜,青毅,等.舒适体位在全麻甲状腺手术的临床观察〔J〕.中国医药导报,2012,27(15)：184-185.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-06-09

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0257-02