敬晓蓉

（四川省江油市中医院内科，四川 江油 621700）

不稳定心绞痛中医特色护理总结

敬晓蓉

（四川省江油市中医院内科，四川 江油 621700）

目的：观察不稳定心绞痛的中医特色护理效果。方法：128例随机分为观察组66例和对照组62例。观察组给予中医特色护理，对照组给予常规护理。结果：总有效率观察组96．97%，对照组82．26%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中医特色护理不稳定心绞痛疗效较好。

不稳定心绞痛；中医特色护理；辨证

不稳定心绞痛发病率较高，且容易并发心力衰竭等急危重症。我们对收治的66例不稳定心绞痛患者实施中医特色护理效果较好，报道如下。

1 临床资料

128例为我院2012年9月至2014年9月收治的不稳定心绞痛患者，随机分为观察组66例和对照组62例。观察组男39例，女27例；年龄55～70岁，平均（62.4±5.6）岁；病程6.8～21年，平均10.1年。对照组男33例，女29例；年龄55～70岁，平均（61.2±5.3）岁；病程6.1～18年，平均9.2年。两组性别、年龄、病程、临床表现等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：入选病例均符合《2007年中国不稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和2008年中华中医药学会心病分会编订的“不稳定性心绞痛诊断和治疗建议”。

纳入标准：符合中西医诊断标准，患者及家属签署知情同意。

排除标准：①伴有其它系统严重原发性疾病。②排除其它类型的冠心病。③伴有精神障碍者。

2 护理方法

对照组给予常规护理，包括生活护理、饮食护理、心理护理、出院指导等。

观察组给予中医特色护理。

辨证施食：不稳定型心绞痛的中医分型参考2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》。①气阴两虚证：给予莲子心泡水代茶，多食滋阴益肾之品如莲子红枣饮、杞子红枣饮，入睡前可用热水泡脚并按压涌泉穴助眠。②气虚血瘀证：给予海带萝卜汤、紫菜萝卜汤以化痰泻浊，胸痛发作及时吸氧，肥胖者酌情控制食量。③心血瘀阻证：饮食以温热之品为主，宜清淡，少食多餐，禁食瓜果、生冷等寒凉之品，可多饮二仁粥、山楂玉米粥、三七花茶等活血化瘀之品。④阴寒凝滞证：可饮少量米酒、生姜红糖水以温阳散寒，多食大蒜、生姜、花椒、核桃、薤白粥等温热食物。

穴位按压：①按压内关穴：内关穴位于手臂内侧中间，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。取穴时在腕关节横纹上约3横指宽处，前臂正中两筋之间的凹陷处［2］。操作时护士用双侧拇指指腹分别按压患者双手内关穴，其食指压在同侧外关穴上（与内关穴相对，在手的背侧），垂直用力向下按压，使刺激到肌肉组织的深层，产生酸、麻、胀、痛、热等感觉，持续20～30s后渐渐放松，再轻揉按压，如此反复操作。每次按压5～10min，每日2～3次。②按压心俞穴：心俞穴位于人体背部第5胸椎棘突，旁开1.5寸处［4］。取穴时患者取端坐或俯卧位，护士采用同身寸法，在第5胸椎棘突下左右旁开2指宽处找到穴位，使用双侧拇指指腹分别按压患者双侧心俞穴位，每次按压10min。

3 疗效标准

疗效标准采用心电图及临床症状评定。显效：心电图ST段压低，心绞痛缓解。有效：心电图ST段压低，心绞痛发作次数减少50%以上。无效：心电图无及临床症状无改变。

用SPSS 15.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

不稳定心绞痛是心内科常见病，病情变化迅速，多因冠状动脉斑块失去原有的稳定性，破裂导致血栓形成，造成心肌缺血缺氧，从而出现胸部不适或胸痛等临床症状。中医认为不稳定心绞痛属于胸痹。古代医家认为寒凝心脉、阳虚血瘀是发病的主要机制，提出不稳定心绞痛可在“阳微阴弦”基础上辩证论治，阳微即机体外防能力差，体质虚弱；阴弦则为外界病邪侵袭；心肾阳虚、精气匮乏为本，痰、淤、寒相互成疾且聚于心脉为标［3］。有研究显示［4］，给予药物治疗的同时用中医护理有助于改善预后。中医特色护理能稳定患者心绞痛病情，改善临床症状，提高生活质量。

［1］ 钱冬，张亚明．不稳定型心绞痛患者的中医护理［J］．辽宁中医杂志，2012，39（2）：355-356．

［2］ 钱伟，赵福海，史大卓，等．不稳定心绞痛TIMI危险分层与中医血瘀证积分研究进展［J］．中国中西

医结合杂志，2013，33（7）：998．

［3］ 陈晓婷，李燕江，冼少珍． 护理干预对不稳定心绞痛的疗效分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：144-145．

［4］ 林嘉鳞，龚佳青．穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响［J］．中华现代护理杂志，2013，19（23）：2807-2809．

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