谢福贤，祝俭平

（广东省东莞市妇幼保健院男科，广东 东莞 523012）

柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄疗效观察

谢福贤，祝俭平

（广东省东莞市妇幼保健院男科，广东 东莞 523012）

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄的临床疗效。方法：70例随机分为观察组40例和对照组30例，两组均予盐酸舍曲林片治疗，观察组联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。持续用药4周、随访4周，观察并统计患者射精潜伏期、夫妻双方性交满意度、焦虑自评量表（SAS）评分。结果：治疗结束及随访结束时，观察组射精潜伏期均明显长于对照组，夫妻双方性交满意度均高于对照组，SAS评分明显均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄效果显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤；盐酸舍曲林；早泄；中西医结合

早泄可导致焦虑、抑郁等精神症状，影响生活质量［1］。目前治疗常用药物为盐酸舍曲林，然而复发率较高［2］。我们用盐酸舍曲林片联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗早泄取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2013年3月至2014年8月诊治患者，随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄21～64岁、平均（36.3±5.4）岁，病程0.5～22年、平均（5.1±1.8）年。对照组30例，年龄20～65岁、平均（37.0±5.8）岁，病程0.5～21年、平均（5.2±2.1）年。

纳入标准：参考国际性医学会及《中国男科疾病诊断治疗指南》相关标准［3，4］确诊为早泄或继发性早泄。勃起功能正常，结婚12个月以上，病程持续6个月以上，接受治疗前1个月未行其它方法治疗，符合相关药物治疗指征。排除早泄样射精障碍、急性泌尿感染。

辨证分型方案参考《中国中西医结合男科学》［5］。

2 治疗方法

两组均予盐酸舍曲林片（辉瑞制药有限公司）50mg，qn，po。

治疗组加用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓15g，党参10g，制大黄5g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），生姜15g，大枣15g。脾肾阳虚者去大黄，加淫羊藿15g，覆盆子15g；下焦湿热者加黄柏15g，薏苡仁30g；瘀血阻络或伴气郁阳痿者加蜈蚣1条，蜂房15g。加水1200mL，煮取400mL，分2次温服，日1剂。

两组均用药4周。

3 观察方法

分别于治疗前、治疗后、随访4周时统计射精潜伏期、夫妻双方性交满意度、焦虑自评量表（SAS）得分。

4 治疗结果

患者射精潜伏期。两组患者射精潜伏期于治疗结束后均显著延长（t=17.039，14.439；P＜0.05），随访结束时较治疗结束时又明显下降（t=-5.671，-8.230；P＜0.05），但较治疗前仍显著更长（t=19.339，8.090；P＜0.05）。同时，组间比较观察组治疗结束、随访结束时射精潜伏期均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组射精潜伏期比较 （±s，s）

表1 两组射精潜伏期比较 （±s，s）

组别n治疗前治疗结束随访结束FP观察组4051.8±18.4335.8±103.8230.3±55.438.314＜0.001对照组3052.2±17.8205.6±55.4108.4±33.429.533＜0.001 t -0.0916.23010.421--P＞0.05＜0.001＜0.001--

夫妻双方性交满意率。夫妻双方性交满意率亦呈现先升后降趋势，两组各时点比较满意率差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较观察组治疗结束、随访结束

时夫妻双方性交满意率均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组夫妻双方性交满意率比较 例（%）

两组SAS评分。SAS评分呈现先降后升趋势，两组间各时点比较SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较观察组治疗结束、随访结束时SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SAS评分比较

两组治疗期间均未出现严重不良反应。

5 讨 论

早泄病因尚不明确，多认为与阴茎敏感度过高、射精反射活跃、遗传因素有关［6］。

研究表明，单用盐酸舍曲林片随访结束时射精潜伏期再次明显缩短，仅为（108.4±33.4）s，导致性生活满意度下降，患者焦虑程度上升。

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，有疏肝解郁、重镇安神、收敛功效［7］。早泄与肝失疏泄、肝经湿热，扰动精室有关；或与劳思过度、心神不宁，克伐心脾有关，因此，应用柴胡加龙骨牡蛎汤能够获得显著疗效，延长射精潜伏期，降低复发率。药理研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤有兴阳作用，如柴胡富含柴胡皂苷，可提升血浆皮质醇浓度，从而提升性腺功能［8］。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄疗效显著。

［1］ 陈翔，戴继灿．早泄器质性病因研究进展［J］．中国男科学杂志，2014，28（8）：62-65．

［2］ 赵增涛，任洪胜，田洪志，等．盐酸舍曲林联合益肾灵、利多卡因治疗早泄临床观察［J］．中国男科学杂志，2012，26（3）：57-58，60．

［3］ McMahon CG，Althof SE，Waldinger MD，et al．An evidence-based definition of lifelong premature ejaculation：report of the International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation ［J］．J Sex Med，2008，5（7）：1590-1606．

［4］ 王晓峰，朱积川，邓春华．中国男科疾病诊断治疗指南［M］．北京：人民卫生出版社，2013：209-210．

［5］ 贾金明．中国中西医结合男科学［M］．北京：中国医药科技出版社，2005：135-142．

［6］ 张贤生．重视早泄患者精神心理因素问题研究［J］．中国男科学杂志，2014，28（6）：3-5．

［7］ 刘春招，曾庆明．曾庆明运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症经验［J］．世界中医药，2014，9（10）：1322-1324．

［8］ 于春泉，李苒，张敏，等．柴胡-白芍药对抗抑郁作用的实验研究［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（23）：286-289．

Objective：To study the clinical effect of Chaihu Longgu Oyster soup combined with Sertraline Hydrochloride Tablets in the treatment of premature ejaculation.Methods：70 cases of premature ejaculation patients were selected as the research object，who were randomLy divided into the observation group （40 cases） and the control group （30 cases）.All patients got Sertraline Hydrochloride Tablets as the basic treatment，while the observation group got Chaihu Longgu Oyster soup addition and subtraction as a combination.Treatment in both groups lasted for 4 weeks，the a 4-weeks follow-up were applied，in order to record the ejaculatory latency of patients，sexual satisfaction of both husbands and wives，and the self-rating Anxiety Scale （SAS） score of patients.Results：After treatment，as well as at the end of follow-up，the ejaculatory latency of patients in the observation group was significantly longer than that in the control group，the sexual satisfaction of both husbands and wives in the observation group were significantly higher than that in the control group，the SAS score of patients in the observation group was significantly lower than that in control group.The differences above were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Chaihu Longgu Oyster soup combined with Sertraline Hydrochloride Tablets has significant effect in the treatment of premature ejaculation.It is worthy of promotion.

Chaihu Longgu Oyster soup；Seculin hydrochloride；premature ejaculation；combination of TCM and Western Medicine

R256.55

B

1004-2814（2015）07-0646-02

2015-03-03