于晨光，孙忠人，赵艳玲，李 慧，郭玉怀

（1．黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040；2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨150040；3．黑龙江省哈尔滨友好医院，黑龙江 哈尔滨150076；4．黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040）

电针围刺法治疗褥疮疗效观察

于晨光1，孙忠人2，赵艳玲3，李 慧4，郭玉怀4

（1．黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040；2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨150040；3．黑龙江省哈尔滨友好医院，黑龙江 哈尔滨150076；4．黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040）

目的：观察电针围刺法治疗褥疮的临床疗效。方法：62例褥疮II-III级患者随机分为电针围刺组和基础治疗组各31例，每个疗程时间为半个月，通过对照、分析痊显率判断电针围刺法对褥疮的治疗作用。结果：电针围刺组疗效（痊愈14例，显效10例，有效4例）好于对照组（痊愈9例，显效8例，有效5例），两组比较差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：电针围刺法治疗褥疮有较好的临床疗效。

褥疮；针灸；电针围刺法

近两年来，我们用电针围刺法治疗褥疮取得较佳效果，总结如下。

1 临床资料

共62例，均为2013年9月到2014年10月黑龙江中医药大学附属第二医院褥疮II～III级住院患者。男36例、女26例，年龄37～75岁、平均62岁，病程5天～2个月，II期褥疮38例、III期褥疮24例，尾骶部45处、坐骨结节7处、髂嵴3处、足跟部4处、足踝部3处，面积最大10～12cm、最小1.1～0.9cm。 随机分为电针围刺治疗组和基础治疗组各31例。两组年龄、性别、褥疮等比较无统计学意义。

符合美国国家褥疮建议分度方案（The National Pressure Ulcer Advisory Panel ，NPUAP ）［1］。①可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。②Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。③Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。④Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

纳入标准：有受压出皮肤溃疡且持续时间在2天以上，年龄在20～70岁，褥疮为II、III期，未接受过治疗，知情同意治疗。

排除标准：褥疮已感染，接受过类皮质甾酮疗法，糖尿病合并症，有严重心脏病，有局部深部放射治疗史，有周围血管病，有表层金属离子或金属植入，怀孕患者。

2 治疗方法

基础治疗组：选择褥疮II～III级的创面处，先用生理盐水冲洗创面，再用2%的碘伏清理，之后用蘸有紫草油的纱布覆盖患处。

电针围刺组：选用0.25mm×30mm一次性华佗牌针灸针，在所选取褥疮创面的上下左右0.5cm各针刺1针，针刺深度0.5寸，用BioMedical Life Systems，IncVista，CA92081，USA 电子脉冲治疗仪导线端连接针柄端，用以输送脉冲电流，电流为0.5mA，P.Duiation选择1sec，频率为5Hz。每天电针1次，每次15min。

两组均每天治疗1次，治疗6次后休息1天，12次为一疗程，治疗1个疗程后观察疗效。两组予以翻身、局部按摩、保持床单清洁干爽以及局部换药。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：创口愈合，没有炎性渗出，有新生肉芽组织以及上皮组织覆盖。有效：创口感染控制，愈合面积超过80%。有肉芽组织生成但是没有完全愈合。无效：无明显改变，没有新生肉芽组织，创面缩小少于40%。

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以均

数±标准差表示，采用logistic回归分析进行单因素及多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1、表2。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组褥疮痊愈时间比较 例（d）

5 讨 论

电针围刺法有活血化瘀作用，可促进局部血液循环、新陈代谢。有研究发现外源性电场可以使血管内皮细胞增长并发生定向移动，因此可使创面血供明显改善，从白色创面组织变为淡红色，坏死组织处分泌物明显减少，患处表层皮肤的爬皮速度明显加快并且创面恢复均匀。

［1］ 管晓萍．压疮分期判断标准（2007年NPUAP）［A］．第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议大会资料，2011．

［2］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］．北京： 中国医药科技出版社， 2012： 140．

Objective: To observe the clinical therapeutic effect of surrounding electroacupuncture method in treating bedsore． Method: 62 cases of bedsore patients in grade II-III were divided into surrounding electroacupuncture group and control group randomly，31 cases in each group． One course of treatment was half a month． The therapeutic effect of surrounding electroacupuncture method on bedsore was judged by control analysis of recovery and marked effective rate． Result: Surrounding electroacupuncture method group (14 cases recovered, 10 cases with marked effect，4 cases effective) was superior to the control group (9 cases recovered，8 cases with marked effect，5 cases effective)． There was statistically significance between the two groups (P＜0．05)． Conclusion: Surrounding electroacupuncture method have good clinical therapeutic effect on bedsore．

bedsore; acupuncture; surrounding electroacupuncture method

R245.319.321

B

1004-2814（2015）03-0241-02

2014-12-15

教育部博士点基金（200802280006）；黑龙江中医药大学“优秀创新人才支持计划”科研项目（2012RCQ64，2012RCL01）

孙忠人