曾振强，彭 鹏，江 涛，胡桂兴

（广东省深圳市龙岗区人民医院康复科，广东 深圳518172）

仰头耸肩扩胸法治疗颈型颈椎病63例观察

曾振强，彭 鹏，江 涛，胡桂兴

（广东省深圳市龙岗区人民医院康复科，广东 深圳518172）

目的：观察仰头耸肩扩胸法治疗颈型颈椎病的疗效。方法：63例采用仰头耸肩扩胸法治疗15天。结果：临床治愈45例，显效6例，有效8例，总有效率93．7%，治疗5天、10天后VAS评分有所下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗15天后及随访1个月时评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：仰头耸肩扩胸法治疗颈型颈椎病疗效确切。

颈型颈椎病，仰头耸肩扩胸法，治疗观察

颈型颈椎病［1］是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，表现为颈、肩、枕部不适，酸痛、胀麻等，并伴有相应压痛点及颈部呈僵直状。2013年6月至2014年10月，我们用仰头耸肩扩胸法治疗颈型颈椎病63例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

63例中，男26例，女37例；年龄最小20岁，最大49岁，平均32.1岁；病程最短1个月，最长9个月，平均2.65个月。

参照1992年全国第2届颈椎病题座谈会提出的颈型颈椎病的诊断标准［2］。颈、肩及肩部酸疼不适，肌肉痉挛，并伴颈部活动受限，颈肌僵硬。椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有明显压痛，棘突间、旁亦有相应的压痛点。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。X线平片上显示颈椎曲度变直，椎间关节失稳和骨质增生改变。排除颈部急性扭伤、落枕、肩周炎和风湿性肌纤维炎等疾病引起的颈肩部疼痛。

排除合并有心脑血管、肝、肾和造血系统功能障碍等严重原发性疾病及精神病患者。X线显示两个及两个以上节段不稳者。

2 治疗方法

用仰头耸肩扩胸法治疗。患者站立或坐位，挺胸收腹，颈部肌肉收缩头尽可能后仰，同时握拳屈肘做耸肩及前后扩胸运动，做到双侧肩胛骨尽量贴近，保持该体位10s，然后放松5s，再进行前面动作，如此循环往复，每次治疗10min，每日3次，治疗15天为一疗程。疗程结束后进行疗效评价，并每日坚持锻炼。

3 疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：症状及体征消失，颈部及肢体功能恢复正常，能正常劳动工作。显效：症状及体征基本消失，颈、肩、背部疼痛仅在阴雨天或体位不适时偶见，颈椎功能基本正常。有效：颈、肩、背部疼痛较治疗前减轻，颈椎及肢体活动功能有所改善。无效：症状及体征均无明显变化。

疼痛程度模拟量尺评分［3］（Visual AnalogueScale，VAS） VAS 指数从0（不痛）～10（最大程度疼痛），由患者在其中划出与自己疼痛程度相匹配的指数，指数0～3为轻度疼痛，4～7中度疼痛，7～10 重度疼痛，指数越大疼痛程度越大。

每5天随诊1次，分别记录治疗前及治疗5、10、15天的VAS评分，疗程结束后进行临床疗效评定。并进行1～8个月的随访，疗程结束1个月随访时再次进行VAS评分。

用SPSS16.0统计软件包进行处理，采用配对t检验，临床疗效比较采用Radit分析。

4 治疗结果

临床治愈45例，显效6例，有效8例，总有效率93.7%。

治疗前后VAS评分见表1。

表1 治疗前后VAS评分情况

5 讨 论

有研究认为慢性颈部疼痛的病人与健康对照组相比前屈、后伸及旋转肌群的肌力均显著降低，尤以后伸肌群肌力减弱明显［4］。肌群有竖脊肌、头颈半棘肌、头颈夹肌等，在亚临床状态对颈部肌群肌力减低趋势进行有效的干预，可遏止和减缓颈椎退变的趋势，降低颈椎病的发生率［5-7］。仰头耸肩扩胸法可以缓解局部疼痛，从而增强局部肌肉肌力，特别是颈部后伸肌群的肌力。

仰头耸肩扩胸法治疗颈型颈椎病疗效确切，可使受损的骨骼肌得到恢复。

［1］ 罗永宝，何纯青．颈型颈椎病理论研究概述［J］．辽宁中医药学报，2010，5（12）：46-48．

［2］ 孙宇，陈琪福．第2届颈椎病专题座谈会记要（J）;中华外科杂志，1993．31（8）：472-476．

［3］ 王悦．目测类比评定法在颈肩腰痛患者中的应用［J］．中华物理医学与康复杂志，2002，24（10）：602．

［4］ 姜淑云，严隽陶，房敏，等．颈椎病人颈伸肌群等速运动测试试验研究［J］．黑龙江中医药，2006，4（2）：13-15．

［5］ 王善楠．整复手法治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．安徽中医学院学报，2007，26（2）：24-25．

［6］ 刘光，杨圆，陈武杰，等．温针灸合中药辨证治疗

椎动脉型颈椎病30例［J］．安徽中医学院学报，2012，31（4）：53-56．

［7］ 朱咏梅，郭彦．颈椎松解手法结合醋热疗法治疗颈椎病疗效观察［J］．安徽中医学院学报，2012，31（5）：43-44．

R274.398.155

B

1004-2814（2015）03-0235-02

2014-12-15