梁惠昌，梁土金，张莹莹，黄剑钊

（广东省惠州市中信惠州医院神经内科，广东 惠州516006）

卡马西平联合中药治疗癫痫临床研究

梁惠昌，梁土金，张莹莹，黄剑钊

（广东省惠州市中信惠州医院神经内科，广东 惠州516006）

目的：观察卡马西平联合中药治疗癫痫的临床疗效和安全性。方法： 60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予卡马西平及宁痫丹治疗，对照组给予卡马西平治疗，治疗3个月。结果：临床疗效、癫痫发作次数、脑电图改善率比较观察组明显优于对照组（P＜0．05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：卡马西平联合中药治疗癫痫临床疗效显著，安全可靠。

癫痫；卡马西平；宁痫丹；临床研究

癫痫发病率和年龄相关，通常认为1岁以内的发病率较高，1～10岁的发病率次之，之后逐渐下降［1］。癫痫属中医“痫证”范畴，病因是风、火、气、痰心窍蒙蔽，逆乱气机，壅塞经络，元神失控。治疗应以健脾豁痰、平肝熄风、醒神开窍为主［2］。卡马西平联合中药治疗癫痫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2013年1月至2013年12月收治患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄7～68岁，平均（35.0±9.5）岁；病程4个月～3年，平均（1.5±0.6）年。对照组男20例，女10例；年龄6～67岁，平均（36.0±9.1）岁；病程5个月～4年，平均（1.8±0.8）年。两组均经临床检查和脑电图检查明确诊断为癫痫，符合《神经病学》所制定的癫痫诊断标准，癫痫发作每日至少1次以上，脑电图检查阳性，门诊或住院连续3次以上。排除医源性癫痫，症状性癫痫（颅内炎症、代谢性脑病、占位性病变所致），妊娠患者，有药物过敏史、过敏体质患者。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组：卡马西平，6～12岁每天10 ～20 mg/kg，分3次服用。13岁以上0.2 g，1日3次。宁痫丹（天津中医药研究院附属医院制剂室提供，批号Z04000008，规格3g/丸），7～10岁1日4～6丸，10～14岁1日6～9丸，15岁～成人1日9～l2丸，分3次服用。

对照组：给予卡马西平治疗，用法同观察组。两组治疗3个月。

3 疗效标准

观察比较两组的临床疗效、癫痫发作次数、脑电图改善率（治疗前后检测，计算脑电图改善率）。治疗前3个月每月的平均发作次数作为基数，统计每月平均发作次数。无发作，即发作停止。显效：发作次数减少大于等于75%。有效：发作次数减少在50%-75%。无效：发作次数减少小于50%。加重：发作次数增加大于等于25%。

4 治疗结果

两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组癫痫发作次数比较：见表2。

表2 两组癫痫发作次数比较

两组脑电图改善率比较：见表3。

表3 两组脑电图改善比较 例（%）

两组不良反应比较：观察组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。均为轻微的嗜睡、头痛、头昏、疲乏、激动、流感样症状等，持续2～4周后自行消失。无肝、肾功能，血常规、尿常规异常。

5 讨 论

癫痫属中医“痫证”范畴。内停瘀血，阻滞心窍可导致癫痫发作。《仁斋直旨小儿方论》中提出“血滞心窍，邪气在心，积惊成痫”的观点，即惊、风、痰、瘀引起心脏、肝脏、脾脏、肾脏气失调。治当平肝熄风，醒神开窍，健脾豁痰。宁痫丹方中。紫贝齿、煅磁石镇肝熄风，石菖蒲、胆南星涤痰开窍，全蝎熄风止痉、平肝熄风、开窍涤痰。诸药合用，恢复神明、平肝调气、熄风涤痰，以达到止痉的功效［4］。药理研究显示，虫类药活性成分较多，有脑血管扩张，血管舒缩功能调节，血小板聚集抑制，微循环改善的作用，使血管状态稳

定。临床研究显示［5］，宁痫丹控制癫痫发作的作用速度较西药差，但远期疗效较西药持久。卡马西平结合宁痫丹治疗癫痫可使发作次数减少甚至不发作，且无严重不良反应。

［1］ 周智慧，王学峰．卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析［J］．重庆医学，2010，39（21）：2878－2880．

［2］ 魏越．比较卡马西平和托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效［J］．内蒙古中医药，2013，21：7－8．

［3］ 谢军平，林筱青，冯玲玲．4种抗癫痫药物血药浓度监测785例结果分析［J］．中国医院药学杂志，2009，29（22）：1937．

［4］ 明淑萍．定痫汤联合卡马西平治疗癫痫的临床研究［J］．内蒙古中医药，2013，8：8－9．

［5］ 刘红霞，殷春萍．黄芪赤风汤合活络胶囊配合卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫60例［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：27－28．

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