孙 凤，初静文

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院血液科，黑龙江 哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040）

参苓白术散联合枸橼酸铁片治疗缺铁性贫血33例观察

孙 凤1，初静文2

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院血液科，黑龙江 哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040）

缺铁性贫血［1］（iron deficiency anemia，IDA）是由于铁摄入、吸收不足，或丢失过多，或需求量增加等原因导致体内贮铁不足，影响血红蛋白合成所引起的小细胞低色素性贫血。我们用参苓白术散联合枸橼酸铁片治疗IDA取得较好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2012年9月至2014年6月本院血液病科门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组33例，男10例，女23例；年龄20～79岁，中位年龄39岁；病程0.5～5年，平均1年；轻度贫血12例，中度贫血21例。对照组33例，男10例，女23例；年龄22～80岁，中位年龄38岁；病程1～5年，平均1年；轻度贫血12例，中度贫血21例。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

症状体征有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。或有厌食，胃灼热，胀气，恶心及便秘等。严重者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。

纳入标准：①符合《血液病诊断及疗效标准》西医缺铁性贫血诊断标准，属轻度及中度贫血。②符合《中药新药临床研究指导原则》缺铁性贫血脾胃虚弱证辨证标准，总积分大于3分。③妊娠试验阴性。

排除标准：①非缺铁性贫血，或属缺铁性贫血重度贫血。②过敏体质及对本药过敏。③合并心脑血管、肝、肾及造血系统其他严重原发性疾病，精神病患。④原发疾病尚未控制，持续出血所致贫血。

2 治疗方法

治疗组饭后口服参苓白术散1袋（15g），日3次。口服枸橼酸铁片2片，日3次。

对照组饭后口服枸橼酸铁片2片，日3次。

参苓白术散由黑龙江中医药大学第一附属医院制剂室提供，枸橼酸铁片由江苏黄河药业股份有限公司提供，批号32025623。两组疗程均为3个月，3个月后观察疗效。观察期间停用其他治疗缺铁性贫血药物或保健药品。

3 观察指标

治疗前后中医症状及体征改善情况，外周血象、相关指标变化及不良反应。

用SPSS19.0统计软件进行统计，计量资料用 t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》及张之南《血液病诊断及疗效标准》（第3版）。

西医疗效标准。显效：临床症状、体征消失，血常规、外周血血清铁蛋白均恢复正常。有效：临床症状、体征明显好转，血红蛋白在原有基础上上升20.0g/L，外周血清铁蛋白有所上升但未达正常标准。无效：临床症状、体征无明显改善，实验室相关指标变化不大或无变化。加重：临床症状、体征均有加重，实验室相关指标较前降低。

中医疗效标准。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于90%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～89%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%。无效：临床症状、体征无明显改善，证候积分减少不足30%。

5 治疗结果

表1 两组血红蛋白指标比较 （g/L，±s）

表1 两组血红蛋白指标比较 （g/L，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 n 治疗组 对照组治疗前治疗后73.06±12.62 97.88±15.47 33 33 70.67±11.34 105.61±14.07△

表2 两组血清铁蛋白指标比较 （μg/L）

表3 两组MCV、MCH、MCHC指标比较 （±s）

表3 两组MCV、MCH、MCHC指标比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 n 时间 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L）治疗前 76.50±1.18 76.50±1.18 314.20±6.69治疗后 83.28±2.53△ 27.65±1.46△ 331.76±14.31△治照组 33 治疗前 76.22±1.13 23.90±0.42 313.56±3.86治疗后 79.06±1.71 25.01±0.57 316.28±3.36治疗组 33

表4 两组中医疗效比较 例（%）

表5 两组西医疗效比较 例（%）

对照组有17例（51.5%）胃肠道不适，治疗组无不良反应。

6 讨 论

缺铁性贫血是现今世界最常见的营养素缺乏病之一，其中儿童和育龄期妇女为易患人群，因生长发育所需或代谢量增大，一旦从食物中摄入不足时易发生铁缺乏［8］。西药治疗缺铁性贫血主要采用无机铁剂，但有着胃肠道不适等不良反应。

本病病机为脾胃虚弱、运化失常，气血生化乏源。参苓白术散方中人参、茯苓、白术、炙甘草甘温补脾，益气生血。山药、薏苡仁、白扁豆健脾利湿清热，调和肠胃。砂仁行气醒脾，补而不滞。莲子肉益胃，补而不燥。桔梗开宣肺气，载药上行，使肺之布津而调养全身，同时补肺则可克制肝木之偏旺，并有益于脾虚之恢复。全方补中有泻，燥湿相济，标本同治，健脾益气、利湿和胃，使中焦健运不滞，而化生气血，故治疗缺铁性贫血效果较好。

［1］ 孙伟正．中医血液病学［M］．北京：中国医药科技出版社，2006：39．

［2］ 乐芹，刘丹，陈刚，等．生血宁片治疗儿童缺铁性贫血气血两虚证的临床研究［J］．中国中医药科技，2001，8（3）：145-146．

［3］ 朱媛媛，庄红，张婷，等．血红素铁研究进展［J］．肉类研究，2010，24（5）：18-23．

R556.3

B

1004-2814（2015）03-0220-02

2014-11-14