袁 群，潘晓彦，易 霞，邱华丽，杨金花

创新能力是创新意识、创新思维和创新技能的综合体现，是专业文化知识与个人素质修养有机结合的产物。护理学是一门应用性非常强的科学，它的发展与进步不仅受到理论水平和实践经验的影响，并且深受其领域自身思维方式和创新精神的影响。随着社会的发展和人们对护理服务需求的不断提高，护理人才的培养不应停留在传授专业理论知识、基本技能方面，更应注重其创新能力的培养。而创新作为护理科学完善发展的不竭动力，已有大批的护理教育者积极探索［1，2］，但近年来大多数研究多局限于对某一个阶段的教学改革来培养学生的创新能力［3－5］，而护理教学是一个连续的过程，它包含理论教学、实践教学、实习带教及教学管理等环节，如何在全程教学中不懈地加强学生创新能力培养，使创新人才的培养持续化、动态化。本研究旨在构建本科护生创新能力培养教学质量评价量表，就教学的不同环节从学生角度来探讨教师应该如何做到注重学生创新能力的培养。

1 对象与方法

1．1 研究对象 采取整群抽样的方法，选取本校护理学院2010级本科实习返校学生272名，以班级为单位进行团体调查，获得有效问卷229份，有效回收84．2%。其中随机抽取54名受试者于两周后重测，完成重测的学生有48人，有效率为88．9%。

1．2 研究方法

1．2．1 评价指标体系的确定 在文献分析、本科护理教学调研的基础上，结合护理理论教学、实验教学、实习带教及教学管理等环节，参考影响护生创新能力的因素及对策［6，7］，经过5名专家的审核和修改后，初步拟定了一个包括12个一级指标、48个二级指标的学生用量表的条目池，该体系采用5点评价，初步设计预试问卷，随后对30名学生进行预测试，回收后，课题组经过反复分析、整理，形成正式测试问卷，进行大规模的调查。

1．2．2 重测信度 从调查对象中随机抽取1个班级54人，在第1次调查结束后，间隔2周时间进行第2次调查。

1．2．3 统计学方法 数据录入采取双人双录入法，并采用SPSS17．0医学统计软件包对数据进行统计分析。①项目筛选和量表结构确定，对初拟定的48个项目的量表进行筛选和构建，包含条目分布、t检验和探索性因子分析；根据因子分析结果确定一级指标的权重；根据一级指标的权重结合专家意见平均法确定二级指标的权重。②量表的效度分析，包含内容效度和结构效度。③量表的信度分析，包含内部一致性和各因子的Cronbach’sα系数和重测信度。

2 结果

2．1 评价指标体系的构建

2．1．1 条目分布 对拟定的48个条目（以X1～X48）的量表进行描述性分析，包括平均数、标准差、频数分布。根据5级评分标准，则每个条目的得分在1分～5分之间，从答案的选择来看，所有条目任一答案的选择率均没有超过80%，未见明显呈偏态分布的答案，依此法没有条目可删除。

2．1．2 反应度 对数据进行统计分析时，将总分从高到低排序，确定高低分组界限值分别为221分和193分，其中高分组88份，低分组72份，进行完全随机设计的两样本t检验，考虑实际研究，以P＞0．01作为剔除标准，仅条目X3的P＞0．01，故将X3指标予以剔除，共保留评价指标47条，说明预测评价量表48项指标中47项指标具有鉴别度，能够鉴别出不同评价值的反应程度。

2．1．3 探索性因子分析 第1次因子分析后，共提取12个公共因子，但因子11只包含X22，因子12只包括X28。一个因子包含指标低于2个，课题组成员讨论后决定删除该两因子。其次条目X20、X25、X36、X34、X37、X39、X18条目在各因子上的因子载荷均＜0．4，条目X23、X40、X45、X6、X16、X46在两个不同因子上的因子载荷均＞0．4，根据《量表编制理论与应用》一书的有关理论，应将这些条目删除为宜［8］，因此对剩余的32个条目进行第2次因子分析，提取9个公共因子，累计贡献率为63．926%。经旋转后量表的条目和维度见表1。

表1 量表的条目和维度

2．2 权重系数的确定 第2次探索性因子分析结果显示9个因子的特征值分别为10．19，1．95，1．59，1．38，1．36，1．34，1．23，1．06，1．01。据此，分别以9个一级指标的特征值除以9之和，得结果0．483，0．093，0．075，0．065，0．064，0．063，0．058，0．050，0．048，由此来确定一级指标的权重，9个因子分别为48%、9%、8%、7%、6%、6%、6%、5%、5%。 通 过 专 家 意 见 平 均法确定二级指标的权重，请22名专家依据一级指标的权重给二级指标定权重，计算每个二级指标的平均分，结合评价工作的实际情况确定二级指标的权重，具体情况详见表2。

表2 二级指标权重结果

2．3 量表的信度 本研究共发放量表272份，回收有效问卷229份，有效回收率84．2%。于两周后随机抽取54名受试者进行重测，两次都参加的有48人，有效率为88．9%。探讨量表的内在一致性和重测信度，见表3。

表3 量表信度

2．4 量表的效度

2．4．1 量表的内容效度 通过参阅相关文献，并根据护理教学过程的调研拟定条目池，邀请5名专家（专家涵盖教学管理、护理教育和临床护理3个领域）对问卷条目进行了筛选，同时邀请10名实习返校学生进行访谈，再次对问卷条目进行修改、调整，最后形成了预测的问卷。

2．4．2 量表的结构效度 验证性因子分析结果和第2次因子分析结果相近，Bartlett球形检验结果，χ2值为3149．40，显著性水平为0．000，说明项目间有共享因素的可能性，KMO检验值为0．886，认为该因子模型适宜，适合做因子分析。利用主成分分析法抽取共同因素，然后采取最大方差法（varimax）进行因素正交旋转，以使每个项目在尽可能少的因子上有较高的负荷，按照特征根＞1的原则提取9个公因子（F1～F9），共解释了63．93%的方差，见表4。

表4 量表各指标（权重值）的验证性因子分析结果

3 讨论

3．1 本科护生创新能力培养教学质量评价指标体系的信度 信度是指量表的准确性、可靠性和稳定性。本研究从内部一致性和重测信度两个方面来进行评价。内部一致性采用Cronbach’sα系数，9个一级指标的Cronbach’sα系数为0．702～0．851，均大于0．7的认可标准，总量表为0．925，达到优良的标准，说明量表具有良好的内部一致性；各一级指标重测信度系数为0．721～0．902，总量表为0．916，均大于0．7的标准，说明量表有较好的稳定性，有良好的重测信度［9］，个别一级指标的重测信度接近0．7，可能与该维度所包含的条目数比较少有关。

3．2 本科护生创新能力培养教学质量评价指标体系的效度 效度是指测量的准确度、有效性和正确性。本研究从内容效度和结构效度方面对量表进行了考核：内容效度方面，条目池的初拟、专家函询及实习同学访谈的预测量表以及经过一系列统计分析正式量表的确立都严格遵循量表编制的要求，说明量表具有良好的内容效度；结构效度方面，本研究通过两次探索性因子分析构建了评价量表的结构模型，量表包括32个项目共抽取特征值大于1的因素9个，共解释了总变异的63．93%，大于50%；各二级指标的因子负荷在0．419～0．800之间，达到中高负荷强度指标，因此可以认为该评价量表具有较好的结构效度［9］。

3．3 本科护生创新能力培养教学质量评价指标体系的特点 本研究所构建的量表具有以下特点：第一，评价指标量表系统性好，涵盖了护生专业学习的全部过程，包含理论教学、实验教学和实习带教；第二，针对性强，该量表明确评价主体为学生，由学生评价各阶段教师在教学过程中对学生创新能力培养的教学质量；第三，各项指标权重的确定科学、合理。从权重的分布可见，有关学生创新能力培养上应多注重理论教学过程，这可能与理论教学时间相对于实验和实习时间要长，理论教学时教师与学生交流沟通的时间较多，而在实验和实习阶段，学生动手机会增加，可能会不由自主地更注重于自我的探索和创新；第四，量表的各项指标具有可接受性、可行性和推广性等，可在教学的各个阶段实施，学生使用方便。

创新能力培养教学质量评价指标体系的构建具有以下两方面的意义：一方面反映了护理教学的中各阶段的特点，理论教学、实验教学和实习阶段的教学应区别对待，根据各阶段学习目标、学生储备的知识和技能改变教学方法，启发学生的创新能力；另一方面，可为护理教学改革提供相应的依据，促进教学改革的深入与发展和高校教学特色的形成，并为教学管理者在学生创新能力培养方面提供评价的客观参考标准；更可为各阶段教师提供反馈信息，促进教师的专业成长，并能为学生提供反馈信息，帮助其找到学习过程中的不足，以利于创新能力的培养。

［1］ 高云．护理教育要注重培养护生的创新能力［J］．护理研究，2005，19（8B）：1594－1595．

［2］ 于浩．在护理教学中培养护生的创新思维能力探索［J］．山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（5）：517－520．

［3］ 孙文霞．临床护理带教中培养创新能力的探讨［J］．中国卫生产业，2012，9（15）：188－189．

［4］ 徐丽霞，孙小娅．改革护理实践教学模式 注重培养护生创新能力［J］．卫生职业教育，2010，28（2）：73－74．

［5］ 赵志清，陈先华，刘以娟，等．基于建构主义理论教学对培养护生创新行为的研究［J］．护理研究，2012，26（3B）：752－753．

［6］ 梁婵．影响护生创新能力发展的因素及对策［J］．吉林医学，2009，30（18）：2169－2170．

［7］ 孙文婧，李艳明，王敏．护理专业本科生创新能力的培养［J］．中国药物经济学，2013，9：503－504．

［8］ 德维利斯RF．量表编制理论与应用［M］．魏勇刚，龙长权，宋武，译．重庆：重庆大学出版社，2004：147－150．

［9］ 吴明隆．SPSS统计应用实务——问卷分析与应用统计［M］．北京：科学出版社，2003：107－120；62－101．