刘小青，周 烨，沈 敏

肠内营养是指经消化道给予较全面的营养素，临床上多指经管饲提供肠内营养素［1］。在肠内营养期间可发生腹胀、腹泻、胃残留量增多等相关并发症，其中腹泻发生率为2%～63%［2］。有研究报道肠内营养时胃肠道反应与营养液的温度有关［3］。目前，临床上常用的加温器放置位置较为随意，无法控制入鼻内营养液的合适温度，无法对营养液实际温度进行操控，且加温器自身温度高会增加病人皮肤烫伤的风险。针对现有技术中存在的缺点，我院设计了一种临床用肠内营养温控装置，对输注前营养液温度进行合理、有效控制，以达到最佳输注温度。

1 设计

1．1 材料 肠内营养温控装置的加热层内设有加热丝或加热溶液（如过饱和溶液醋酸钠），保温层采用铝箔等有机材料制作，起到较好的保温隔热作用。

1．2 结构 肠内营养温控装置包括加热袋、加热管、第一温度传感器、第二温度传感器、自动温控器、滑槽、保温挡片。加热袋和加热管设计为两层，分别为加热层和保温层。自动温控器输入端连接第一、第二温度传感器，输出端连接加热袋和加热管。第一温度传感器和第二温度传感器位置分别于加热袋和加热管上。加热管尾端设有一轴向滑槽，可调节加热管尾端距离鼻孔的位置。滑槽处外敷保温挡片。见图1。

图1 临床用肠内营养温控装置示意图

2 使用方法

将本装置置于一次性肠内营养输注器外侧，使加热袋包裹肠内营养输注袋，加热管包裹于输注管，通电。通过第一温度传感器对袋内营养液的温度进行实时监测。将第二温度传感器沿滑槽进行轴向移动，以调整加热管尾端距离鼻孔适宜的位置，并对流经该处的营养液进行实时测温。自动温控器接收第一温度传感器、第二温度传感器所测温度，分别对加热袋和加热管进行控温。

3 讨论

有研究报道，在合适的营养液温度范围（38℃～40℃）内，39℃时病人胃肠道反应的发生率最低［4］。同时，在控制室温（22℃～24℃）和喂养速度（80mL／h）的前提下，将 WK－1型自调温输液加热器（温州市水星电器厂生产）夹持在距鼻孔20 cm位置上，加温器调至80℃时，使注入人体的营养液温度能够保证在39℃，从而使胃肠道反应发生率最低［4］。

本装置使用时，当第一温度传感器所测温度达到24℃时，加热袋停止加热；但当温度低于22℃时，加热袋自动进行加热，从而将营养液袋内的营养液温度控制在22℃～24℃。第二温度传感器沿滑槽进行轴向移动并调整至距入鼻位置20cm处，当其所测温度达到80℃时，加热管停止加热；但当温度低于80℃时，加热管自动进行加热，从而使营养液流至鼻孔位置时的温度控制在39℃左右，使胃肠道反应发生率最低。需要说明的是，输注管内营养液处于快速流动状态，因此，其达到80℃时间不长，很快会在鼻前20cm处降温，因此80℃不会对营养成分造成破坏，影响不大。

4 优点

该肠内营养温控装置结构简单、使用方便、自动精准、温度可控，使病人治疗时舒适，减少不良反应，促进病人肠内营养液的有效吸收。由于该装置有两处温控装置，可分别控制输注器袋内和管内营养液处于适宜温度，能够在保证营养成分不损耗的情况下，使进入病人鼻内的营养液温度始终处于临床需求的温度。同时装置有滑槽设计，可通过轴向滑动随意调整加热管尾端距离病人鼻孔处的位置。另保温层采用有机材料制作，有较好的保温隔热作用，同时滑槽处外设保温挡片，两者均起到降低病人烫伤风险的作用。

5 小结

临床用肠内营养温控装置结构简单、使用方便、温度可控、自动精准，不再局限于单独的加温作用，同时具备控温、保温、隔热的作用。肠内营养温控装置受室温变化影响小，可有效控制营养液入鼻温度始终处于最佳状态，降低了病人的胃肠道反应发生率，尤其提高了老年病人肠内营养的耐受度。此装置值得临床推广应用。

［1］ 李乐之，路潜．外科护理学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2013：35．

［2］ Eisenberg P．An overview of diarrhea in the patient receiving enteral nutrition［J］．Gastroenterol Nurs，2002，25（3）：95－104．

［3］ Stroud M，Duncan H，Nightingale J．Guidenlines for enteral feeding in adult hospital patients［J］．Gut，2003，52（Suppl 7）：viilvii12．

［4］ 沈敏，高燕，李琼颖，等．不同肠内营养液温度对老年患者胃肠道的影响［J］．上海护理，2013，13（1）：12－14．