温宝泉 彭远强 林湘燕

广东省佛山市顺德区中医院神经外科，广东佛山528300

急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义

温宝泉 彭远强 林湘燕

广东省佛山市顺德区中医院神经外科，广东佛山528300

目的探讨急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义，为相关研究提供参考依据。方法选取2013年1月～2014年10月我院收治的急性颅脑损伤患者76例为研究组。同时选取同期我院体检的76例健康人群为健康组。对两组入选对象的H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平及研究组的阳性率水平进行比较。结果①研究组入选对象的各项指标水平均明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）；②研究组H-FABP阳性率显著高于cTnI和CK-MB，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性颅脑损伤患者血清H-FABP水平显著高于健康人群，同时与cTnI、CK-MB比较，急性颅脑损伤患者血清H-FABP阳性率水平显著升高，血清H-FABP指标检测对急性颅脑损伤患者的临床诊断具有重要的参考价值。

急性颅脑损伤；血清H-FABP

文献研究数据显示[1]：急性颅脑损伤严重威胁患者生命健康。而研究发现[2]：患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对于急性颅脑损伤患者的早期诊断具有参考意义。其具有高度心脏特异性，即主要在心脏组织中表达，但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。心肌缺血性损伤出现后，H-FABP早在胸痛发作后1～3 h可在血液中被发现，6～8 h达到峰值且血浆水平在24～30 h内恢复正常。因此，为了进一步探究急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义，为相关研究提供参考依据，本研究选择我院2013年1月～2014年10月间收治的急性颅脑损伤患者76例，同时与同期来我院进行健康体检的健康人群76例进行了比较研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年10月我院收治的急

性颅脑损伤患者76例为研究组，同时选取同期我院体检的76例健康人群为健康组。两组临床基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2 方法

H-FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测；肌钙蛋白（cTnI）采用固相酶联免疫吸附试验；CK-MB采用免疫抑制法测定。均按照试剂盒说明书进行操作。各项指标阳性判断标准如下[3]：H-FABP＞3．30 μg/L时认为H-FABP指标阳性；cTnI＞0．20 ng/mL时认为cTnI指标阳性；CK-MB＞25．00 U/L时认为CK-MB指标阳性。

1.3 观察指标

观察两组入选对象的H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平及指标阳性率水平并比较。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11．5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平比较

研究组的H-FABP、cTnI、CK-MB各项指标水平均明显高于健康组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。见表2。

表2两组H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平比较

表2两组H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平比较

组别nH-FABP（μg/L）cTnI（ng/mL）CK-MB（U/L）研究组健康组76 76 t值P值7．41±2．07 1．87±0．32 23．0578 0．0000 0．38±0．02 0．14±0．03 58．0292 0．0000 35．09±1．14 12．08±3．45 55．2080 0．0000

2.2 研究组H-FABP、cTnI、CK-MB指标的阳性率比较

研究组76例患者的H-FABP、cTnI、CK-MB指标的阳性率分别为89．47%、64．47%和43．42%。其中HFABP指标阳性率显著高于cTnI和CK-MB，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。见表3。

表3研究组H-FABP、cTnI、CK-MB指标的阳性率比较

3 讨论

对于急性颅脑损伤患者而言，其临床致死率和致残率水平均较高，严重威胁患者的生命健康[4]。因此，临床早期的诊断和有效治疗对挽救患者生命、提高临床预后具有积极作用和显著意义。临床研究结果发现[5]：急性颅脑损伤患者常常合并脑心综合征，并且患者出现脑心综合征的时间要早于脑血管损伤，因此，患者脑心综合征的早期发现有助于急性颅脑损伤的临床诊断。

既往临床研究结果对脑心综合征的发病机制尚未达成一致性结论[6]。但是，在临床早期诊断心肌损害的过程中，以往对血液生化标志物的检测方法已经被蛋白质质量浓度的检测方法所取代[7]。H-FABP指标的检测已经作为临床诊断心肌损害的重要参考依据。同时，在临床实验中，相关数据结果发现[8]：当患者出现心肌损害时，患者H-FABP指标浓度升高早于cTnI和CK-MB，并且升高幅度也更高。究其原因，主要是[9，10]：H-FABP的分子量相对较小，从而容易释放到人体的血液中，进而导致血液中的H-FABP水平升高。

综合国内外的研究文献，我们发现，从生物学角度分析，H-FABP的几个生物学方面特性决定了其可能是一种对心肌损伤早期诊断有用的生物标志物，主要包括以下六个方面[6，11-14]：①H-FABP在心肌中高浓度；②H-FABP在细胞质中限制；③H-FABP低分子量，同时面积更小；④H-FABP具有相对的组织特异性；⑤H-FABP与心脏以外组织中CK-MB的分布相似；⑥H-FABP在心肌损伤后早释进入血浆和尿液。

另有研究结果称[11]：相当比例的急性颅脑损伤患者在受伤后的3～5 d才会出现心电图异常变化。实际上，患者通常情况下在心电图改变出现之前就已经因心肌受损而不同程度地出现了心脏代偿功能异常的问题。而血清H-FABP水平的变化要显著早于心电图变化，同时临床诊断的敏感性也更高。

本文数据结果显示：研究组H-FABP水平明显高于健康组[（7．41±2．07）vs（1．87±0．32）μg/L]；研究组的H-FABP、cTnI、CK-MB阳性率分别为89．47%、64．47%和43．42%，H-FABP阳性率显著高于cTnI和CK-MB。进一步证实了以上观点。

综上所述，我们认为急性颅脑损伤患者血清H-FABP水平显著高于健康人群，同时与cTnI、CK-MB指标相比较，急性颅脑损伤患者血清H-FABP阳性率水平显著升高，血清H-FABP指标的检测对急性颅脑损伤患者的临床诊断具有重要的参考价值。

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[7]杨小秦，柳少光，王治民，等.多层螺旋CT三维图像重

The clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury

WEN BaoquanPENG YuanqiangLIN Xiangyan
Department of Neurosurgery,the TCM Hospital of Shunde District Foshan City in Guangdong Province,Foshan528300, China

Objective To explore the clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury,so as to provide reference for related research．Methods A total of 76 cases of acute traumatic brain injury admitted to our hospital from January 2013 to October 2014 were chosen as the study group．76 cases of healthy people in the same period in our hospital were chosen as the healthy group．The H-FABP,cTnI,CK-MB level indicators and indicators positive rate levels between the two groups were compared and observed．Results(1)The indicators in the study group were significantly higher than those in the healthy group,and after statistical validation,the differences between groups were statistically significant(P＜0．05)．(2)The H-FABP positive indicator in the study group was significantly higher than cTnI and CK-MB,and the differences of data had significant difference(P＜0．05)．Conclusion The H-FABP in patients with acute brain injury is significantly higher than the healthy people．Compared with cTnI,CK-MB index,the positive rate of serum H-FABP level of patients with acute brain injury is significantly increased．The clinical detection for serum H-FABP level has important reference value for the clinical diagnosis of patients with acute brain injury．

Acute brain injury;Serum H-FABP

R743.3

A

1673-9701（2015）06-0010-03

广东省佛山市医学类科技攻关项目（201308249）