李纪华雷 春景治安毛长青

孤立肾经皮肾镜碎石术后肾功能恶化的危险因素分析

李纪华①雷 春②景治安①毛长青①

目的：分析孤立肾肾结石行经皮肾镜碎石术后导致肾功能恶化的危险因素。方法：回顾性分析2008年9月-2013年12月本院收治的孤立肾肾结石患者，并同期行经皮肾镜碎石取石术，排除随访时间不足一年者，记录并发症、二次手术及净石率，比较手术前后的肾小球滤过率判断肾功能的改变，术前、术中及术后的相关因素通过单因素分析和多因素分析的方法，明确导致肾功能恶化的危险因素。结果：本研究共58例患者，其中男39例（67.2%），女19例（32.8%），平均年龄为（55.7±11.2）岁，并发症发生率为13.8%（8/58），3例（5.2%）患者出现严重出血，净石率为86.2%（50/58），术后肾小球滤过率（61.0±18.2）mL/min较术前（53.0±16.7）mL/min明显改善（P＜0.01），7例（12.1%）患者出现肾功能恶化，在单变量分析中，慢性肾脏病分期、多通道取石、严重出血及结石残留均为肾功能恶化的相关危险因素（P＜0.05）；在多变量分析中，多通道取石及严重出血均为肾功能恶化的独立危险因素（P＜0.05）。结论：依据长期随访结果，经皮肾镜碎石术能显著改善孤立肾的肾功能，多通道取石及严重出血为导致肾功能恶化的独立危险因素。

经皮肾镜； 孤立肾； 肾功能； 危险因素

近年来经皮肾镜碎石术是针对复杂性肾结石的标准治疗方法[1]，该术式对于孤立肾肾结石仍具挑战性，通过经皮肾镜碎石术，孤立肾患者可能受益于减轻结石负荷、解除梗阻、控制感染及改善肾功能，从而避免或延缓透析治疗[2]，但仍有一些并发症如严重出血需行介入栓塞治疗，甚至导致孤立肾切除。……