杜绍山，孙树申

(天津市津南区咸水沽医院，天津300350)

糖尿病内脏神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，除糖尿病性胃轻瘫外，此类患者常伴有胆囊增大和排空功能障碍，其发病机制到目前为止仍不完全明确，可能与胆囊平滑肌上胆囊收缩素(CCK)受体减少或缺乏反应、植物神经损伤有关［1］。胆囊结石发生的三个最关键的条件分别是胆汁胆固醇过饱和、黏蛋白促成核作用以及胆囊排空功能异常［2］。近年来关于胆囊结石形成原因的研究越来越多集中于胆囊排空功能障碍［3，4］。超声是检测胆囊排空功能的主要手段之一，可以清晰显示胆囊的各个切面，推算胆囊容积，评价胆囊运动功能，其准确性及敏感性较高，且方便、安全、无创伤，已广泛应用于临床，对判断结石发生具有重要意义［5］。本研究采用超声手段检测糖尿病内脏神经病变患者胆囊排空功能的改变，探讨其可能的发生机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月～2014年4月于天津市津南区咸水沽医院内分泌科就诊的糖尿病患者80例，均符合《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》诊断标准［6］，均给予糖尿病饮食和相应药物治疗，血糖控制均良好;男39例、女41例，年龄43～62(45.3±6.7)岁，糖尿病病程 2～18(10.5 ±3.3)年，其中合并内脏神经病变42例(糖尿病内脏神经病变组)、不合并内脏神经病变38例(单纯糖尿病组)。内脏神经病变诊断标准［7］:①平卧位静息状态下心率＞90次/min，立卧位收缩压差＞30 mm-Hg，深呼吸时每分钟心率差值＜10，Valsalvs动作指数R-R比值≤1.10，立卧位时每分钟心率差值＜15次。……