王甫勤

导 言

健康不平等是社会不平等的重要维度，并受到社会经济不平等的显著影响。现代医疗技术和社会经济快速发展，但健康不平等现象并未得到缓解，相反，却有扩大之势。因而，世界各国都在致力于消除健康不平等的社会实验——制定和实施各项社会保障政策，尤其是推行医疗保险制度，并不断扩大医疗保障的范围。拥有健康保险看上去对人们健康的保障作用非常明显——降低了低社会经济地位人口享受更高质量医疗服务的门槛①Levy Helen，David Meltzer，“The Impact of Health Insurance on Health”，Annual Review of Public Health，29(1)，2008.pp.399-409.。但以往研究关于扩大保险覆盖面的健康结果仍存有争议。争议的关键问题，并不在于医疗保险制度是否对人们的健康结果有影响，而是这种影响有多大?扩大医疗保险覆盖面能否缓解不同社会经济地位人口/群体间的健康不平等现象?这些问题在以往研究中尚未得到明确回答。

另外，除了制度保障因素之外，家庭支持和个体选择因素对人们的健康水平也有非常重要的影响。家庭作为人们早期社会化和情感归属的重要场所、经济社会生活的基本单位，是人们社会资本和社会网络的重要组成部分，对人们生命历程各个阶段的健康状况也有非常明显的影响作用。生活方式(如吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼、常规体检等)虽然受到社会经济地位的形塑，但与制度因素、家庭因素相比较，是更加个体化和可以选择的，是影响人们健康状况最直接的社会影响因素。经常保持健康生活方式(行为)能够促进人们的健康状况，反之则损害健康①王甫勤:《社会经济地位、生活方式与健康不平等》，《社会》2012年第2期。……