李鸣

[摘要] 目的 用乳酸钠林格氏液（LR）和万汶（V）行AHHD，研究腹腔手术患者机体内环境的变化。方法 选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例， 信封法随机分为万汶组（V组，n=33），林格氏液组（R组，n=33）。分别行AHHD。对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化。结果 两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义（P<0.05），两组间扩容时间、HB、BE、HCT、 HCO3_ 、pH变化差异无统计学意义（P>0.05）。扩容后，扩容率：V组（23.6±9.2）%， R组（10.0±5.9）%，两组间比较差异有统计学意义（t=2.4950，P<0.05）， CVP：V组（14.3±3.3） mmHg，R组（9.2±3.5） mmHg，两组间比较差异有统计学意义（t=2.5535，P<0.05）。K+：V组（3.9±0.8）mmol/L，R组（4.3±0.5）mmol/L。 结论 ①AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液。②AHHD可致CVP显著增高。③AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+。

[关键词] AHHD；腹腔手术；机体内环境

[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0050-03

Effects of AHHD on Body Environment in Patients Undergoing Abdominal Surgery

LI Ming

Department of General Surgery， 92694 Troop Hospital of PLA， Dalian， Liaoning Province， 116023 China

[Abstract] Objective To compare the effect of acute hypervolemic hemodilution （AHHD）on body environment in patients undergoing abdominal surgery by Voluven and Lactated Ringers solution （LR） in patients undergoing abdominal surgery. Methods During Jan. 2009 to Dec. 2014， 66 patients undergoing abdominal surgery The patients were randomly assigned to receive either Voluven （Group V， n=33） and LR （Group R， n=33）. After AHHD. Make a contrast analysis with the change for CVP， electrolytes， blood gas analysis and hemodynamics. Results There were significant differences in the blood volume， CVP， K+ and Ca2+ （P<0.05）. There were no significant differences in volume expansion time， HB， BE， HCT， HCO3-， pH between group V and group R （P>0.05）. The blood volume after AHHD： V.（23.6±9.2）%， R.（10.0±5.9）%（t=2.4950 P<0.05）， CVP： Group V.（14.3±3.3）mmHg， R.（9.2±3.5）mmHg. after AHHD between group V and group R （t=2.5535，P<0.05）， about K+： Group V K+（3.9±0.8）mmol/L. Group R： K+（4.3±0.5）mmol/L. Conclusion ①Voluven is good than LR in volume expansion effect obviously after AHHD.②CVP increased after AHHD with Voluven. ③AHHD with Voluven can cause K+ and Ca2+ decreased.

[Key Words] AHHD； Abdominal surgery； Body environment

当前血源紧张有限，异体血输入有可能造成许多并发症[1-2]，尽量减少术中失血是临床需解决的问题。目前很有效的方法之一是血液稀释。它可使术中血细胞及其他成分减少损失[3-4]。急性高容量血液稀释（AHHD）是术前输入液体，机体快速扩容20-25%，用等量的晶体液或胶体液来补充术中出血，生理盐水补充其他丢失水量，始终保持血容量达到术前高容状态。加深麻醉降低心脏负荷、降低血压减少了实际出血量[5-6]。全麻下行AHHD能氧供增加、扩容充分。胶体液、晶体液快速输入利于维持循环功能的稳定、改变血容量相对不足状态[7-8]。目前广泛应用的血浆代用品是羟乙基淀粉。6%羟乙基淀粉溶液130/0.4（简称万汶Voluven）它扩容同时补充细胞外液，扩容维持血浆胶体渗透压可达4～6 h，对于组织氧供、微循环亦能改善[9]。AHHD对腹腔手术患者机体内环境可能产生影响，现整群选取并分析2009年1月—2014年12月间该院腹腔手术66例患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择：①美国麻醉学会……