雷建林，蔡丽云

福建省厦门市第三医院心血管内科，福建厦门 361100

非瓣膜性心房颤动占所有心房颤动的87%[1-2]，心房颤动可引发血栓栓塞，是缺血性脑卒中的危险因素，非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生率为非心房颤动患者4～5 倍[3-4]。华法林可预防缺血性脑卒中，在非瓣膜性房颤患者中应用，可降低血栓栓塞等并发症，但由于其出血并发症、凝血功能监测及调整使用剂量等方面限制了华法林应用[5-6]。心房颤动导致缺血性脑卒中发病率高、病死率高、致残率高等，因此，预防缺血性脑卒中的抗凝治疗具有重要作用，该研究依据患者不同出血风险评分探讨了华法林预防非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年11月—2013年12月来该院就诊的172例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象，卒中风险评分≥2 分，其中男105 例，女67 例，年龄55～73 岁，平均年龄（62.37±7.58）岁，所有患者均经超声心动图、心电图检查确诊，均符合2006年由美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）及欧洲心脏协会（ESC）共同修订的心房颤动治疗指南。患者按出血风险评分分为低危组（HAS-BLED＜3 分）及高危组（HAS-BLED≥3 分），低危组77 例，高危组95 例。该研究方案通过该院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 排除标准

近6 个月有颅内出血、消化道、泌尿道系统出血者；精神病；心脏瓣膜病；严重肝肾功能损伤；恶性肿瘤者；消化道溃疡或脑卒中；具有华法林禁忌症者；依从性差者等。

1.3 治疗方法

患者法……