李鸣

解放军92694 部队医院普外科,辽宁大连 116023

当前血源紧张有限，异体血输入有可能造成许多并发症[1-2]，尽量减少术中失血是临床需解决的问题。目前很有效的方法之一是血液稀释。它可使术中血细胞及其他成分减少损失[3-4]。急性高容量血液稀释(AHHD)是术前输入液体，机体快速扩容20-25%，用等量的晶体液或胶体液来补充术中出血，生理盐水补充其他丢失水量，始终保持血容量达到术前高容状态。加深麻醉降低心脏负荷、降低血压减少了实际出血量[5-6]。全麻下行AHHD 能氧供增加、扩容充分。胶体液、晶体液快速输入利于维持循环功能的稳定、改变血容量相对不足状态[7-8]。目前广泛应用的血浆代用品是羟乙基淀粉。6%羟乙基淀粉溶液130/0.4（简称万汶Voluven）它扩容同时补充细胞外液，扩容维持血浆胶体渗透压可达4～6 h，对于组织氧供、微循环亦能改善[9]。AHHD 对腹腔手术患者机体内环境可能产生影响，现整群选取并分析2009年1月—2014年12月间该院腹腔手术66 例患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择：①美国麻醉学会（American society of anesthesiology,ASA）病人分级I～II 级,拟施胃肠道、肝胆、子宫择期手术病人66 例，其中男性38 例，女性28 例，年龄在30～68 岁，体重48～79 kg。②血红蛋白≥110 g/L，红细胞压积（HCT）≥36%，凝血功能正常，心肺肝肾功能正常，水电解质、酸碱失衡正常，近期未使用利尿剂、无高血压、糖尿病。③信封法随机分组：万汶组33 例（男19 例、女14 例）、林格氏液组33 例（男19 例、女14 例）。

1.2 方法

术前准备：禁食水8～12 h，用乳酸钠林格氏液6～8 mL/kg 补充丢失的液体。麻醉方法：均实施全麻复合硬膜外麻醉。……