石荣贵

（南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心中医科，江苏 南京 210000）

笔者自拟清热和胃降浊方治疗寻常痤疮31例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2010年6月至2013年2月本院门诊患者。男32例，女18例；年龄14～32岁，平均20.8岁；病程3个月～6年，平均2.5年。用随机数表法分为治疗组31例和对照组19例。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照《皮肤性病学》［1］，中医辨证参考《新编中医皮肤病学》［2］。辨证为胃肠湿热型。临床表现为颜面及胸背及肩胛处黑白头粉刺、丘疹及脓疮，部分可挤出皮脂栓及脓疮，伴腹胀、纳呆、口臭、口苦、便秘、溲赤，舌红苔腻，脉滑数。

2 治疗方法

治疗组：自拟清热和胃降浊方（太子参20g，薏仁30g，茯苓12g，丹皮10g，丹参20g，黄芩10g，蒲公英20g，半夏10g，败酱草12g，连翘15g，生栀子10g，甘草10g）。大便干结加大黄6g，脓疱大加大青叶15g、白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎分2次温服，疗程4周。

对照组：口服罗红霉素0.3g、每日1次；维生素B620mg、每日3次，疗程4周。

两组用药期间停用其他口服或外用药物，禁酒、辛辣、肥甘厚腻及发物。每周复诊1次，观察皮损消退情况。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：皮损消退90%以上，症状消失。好转：皮损消退30%～90%，症状明显好转。未愈：皮损及症状均无明显变化或消退不足30%。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组均未见明显不良反应。

5 典型病例

张某，女21岁，2012年3月9日初诊。额面部痤疮半年余，加重1周。半年前额面部突起红色血疹，部分皮损有脓疱、结节，伴胃脘部胀满，食纳欠佳，大便干结，2～3日1次，舌红苔薄黄稍厚腻，脉滑。诊断为痤疮。辨证为胃肠湿热型。自拟清热和胃降浊汤加减。太子参、丹参、蒲公英各20g，薏苡仁30g，丹皮、栀子、黄芩、甘草各10g，败酱草、连翘各15g，茯苓12g，大黄6g。每日1剂，水煎分2次温服。服用1个疗程，皮疹结节大部分消退，腹胀、便秘症状改善，无新皮损出现。加减治疗2个疗程皮疹消失。

6 讨 论

痤疮的发生多与皮脂腺、雄性激素、毛囊内微生物、消化不良、便秘等密切相关，是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率高［4］。中医认为，痤疮系肺胃积热，脾湿不运，湿热内生，复感毒邪，侵犯肌肤，熏蒸头面所致。气血阻滞，故见丘疹结节;郁而化热，故见红肿疼痛；湿热煎迫，故油腻外溢，出现脓疱；湿热中阻，脾胃损伤，纳运失调，可见腹胀，纳呆；湿热内结，故便秘、溲赤。

清热和胃降浊方中太子参、茯苓、薏苡仁、白术健脾利湿，陈皮、半夏理气和胃，丹皮、丹参凉血活血，祛瘀消疱，黄芩清胃热，蒲公英、败酱草、连翘解毒消痈，甘草解毒调和诸药。全方有清热降浊，化湿和胃，活血化瘀，消肿散结功效。在药物治疗同时，还须调饮食、少辛辣，方可获得良好疗效。

［1］张孚军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：163.

［2］欧阳恒.杨志波.新编中医皮肤病学［M］.北京：人民军医出版社，2000：470.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：158.

［4］夏庆梅，王泓午，徐丽敏，痤疮中西医研究进展［J］.天津中医药，2011，28（1）：84-86.