马 强（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效研究

马 强
（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

目的 探讨中西医结合疗法治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 选取病毒性心肌炎患者243例作为研究对象，随机分为观察组122例及对照组121例。对照组患者采用西医常规疗法进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上还应给以中药益气活血汤治疗，治疗3个疗程后比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.26%，显著优于对照组患者的76.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合疗法治疗病毒性心肌炎，在改善患者的临床症状、增强机体的免疫力、心脏功能等方面有着显著的功效，值得在临床上广泛的推广应用。

病毒性心肌炎；辅酶Q10；益气活血汤

病毒性心肌炎是人体感染病毒后引起的心肌细胞非特异性间质性炎症，致使心功能和其他系统发生不同程度的损伤，其中最多为感染柯萨奇病毒B[1]。患者主要临床表现为恶心、呕吐、胸部呈现压榨性或紧缩性疼痛等，严重者还可发生心律失常、心力衰竭甚至猝死[2]。由于本病在临床上有着极高的发病率，其致死率高达5%，若未能及时诊断和治疗，则会加重病情，随后还可引起肝、脑等部位发生严重的并发症。因此，应在早期即采取合理的临床治疗，本文采用中西医结合的方法对病毒性心肌炎患者进行治疗，并将其所取得疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年11月本院收治的病毒性心肌炎患者243例作为研究对象，随机将其分为观察组122例与对照组121例。观察组男67例，女55例；年龄18～63岁；疾病分型：轻度患者51例，中度患者45例，重度患者26例。对照组男54例，女57例；年龄16～67岁；疾病分型：轻度患者53例，中度患者44例，重度患者24例。对比两组患者的性别、年龄及疾病分型，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医常规疗法进行临床治疗，即：饭后口服辅酶Q10，15 mg/次，3次/d；胰岛素8 U+10%氯化钾10 mL+5%葡萄糖500 mL，静脉滴注，1次/d；维生素C5 g+5%葡萄糖250 mL静脉滴注。观察组患者在对照组治疗的基础上以中药益气活血汤治疗，药物组成为：桂枝、炙甘草各10 g，柴胡、川芎、五味子、麦冬、瓜蒌、当归、丹参、龙骨、牡蛎各15 g，黄芪、双花各20 g，太子参30 g。400 ml/次，2次/d。1个疗程为4周，治疗3个疗程后比较两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①显效：经治疗患者的临床症状及体征均显著缓解，对患者进行实验室检查显示：心电图及心肌酶基本恢复正常；②好转：经治疗患者的临床症状及体征均有所缓解，对患者进行实验室检查显示：心电图及心肌酶有所好转；③无效：患者的临床症状、体征以及实验室检查均未改善[3]。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 17.0统计学软件分析及处理。计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率为94.26%，高于对照组患者的76.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [mmHg，]

表1 两组患者的疗效比较 [mmHg，]

注：与对照组比较*P＞0.05，#P＜0.05

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3 讨 论

病毒性心肌炎是由病毒而引起的一种自身免疫性疾病，随着病情的进展而发展为扩张型心肌病。引发本病的主要因素为病菌感染，其中以柯萨奇病菌最为常见。目前临床上认为本病的发病机制主要有以下三种，即：①大量病毒聚集在机体内；②病菌原体直接损伤心肌；③心肌受到自身免疫反应及细胞组织反应的侵袭。其中最主要的发病因素为机体的抗体下降致使病毒入侵[4]。

病毒性心肌炎的发生是因病毒直接侵袭机体，导致心肌细胞发生炎症性病变，并伴有一定程度的免疫异常，而导致心脏的结合与功能发生损害。辅酶Q10为线粒体呼吸链中的一种组成成分，可激活细胞呼吸，促进生成三磷酸腺苷，从而增强机体的免疫功能，从而起到保护缺心肌细胞的功能。胰岛素能够引导葡萄糖进入到组织细胞中，促进其酵解及氧化从而为组织提供所需的能量。在将葡萄糖引导进细胞的同时还将钾离子带进细胞内，钾不仅参与了糖、蛋白质的合成，还为二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷提供了能量，同时参与了神经末梢递质乙酰胆碱的合成以及神经冲动的传导。胰岛索、氯化钾和葡萄糖三者联用可补充心肌细胞内缺失的钾，预防因心肌病变导致的心律失常[5]。现代药理研究证实益气活血汤具有疏通血液流通量的功效，此外还可增强患者的免疫力。方中所含有的黄芪、太子参等物能够提升患者的体质，提高机体内抗体含量，而从由根本上治疗本病。同时，黄芪还有一定额抗治CVB3病菌的特性，能够在最大程度上清除病毒，减低因病菌造成的心肌创伤，提高机体免疫力[6]。

综上所述，中西医结合疗法治疗病毒性心肌炎，在改善患者的临床症状、增强机体的免疫力、心脏功能等方面有着显著的功效，值得广泛推广应用。

[1] 潘璐璐,张园海,岳亚延,等.硫化氢对柯萨奇病毒感染的病毒性心肌炎小鼠的保护作用[J].中华微生物学和免疫学杂志,2013,33(9):692-699.

[2] 王晓东,卢艳玲,郝柏杨.病毒性心肌炎临床诊治效果观察[J].医药前沿,2014,26:148.

[3] 徐生琴.参麦注射液应用于病毒性心肌炎的临床治疗分析[J].按摩与康复医学,2012,3(12):113-114.

[4] 戴 娜,卜丽梅,付 军.病毒性心肌炎的研究进展[J].中国老年学杂志,2014,9(34):5318-5321.

[5] 赵家坤.中西医结合治疗病毒性心肌炎32例[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(3):41-42.

[6] 黄 勇.益气活血法治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,17:163-164.

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ISSN.2095-6681.2015.10.012.02