王志涛

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性

王志涛

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

目的 探讨胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性。方法 选取高血压合并微量白蛋白尿患者90例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各45例。对照组采用常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶药剂，比较两组患者的疗效以及治疗前后的A/C值。结果 研究组在A/C比值中明显低于对照组，所以疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰激肽原酶能够有效治疗高血压合并微量白蛋白尿，值得推广应用。

胰激肽原酶；高血压；微量白蛋白尿；疗效

高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，微量白蛋白尿（MAU）是早期反应肾脏功能损害的一项重要指标，MAU漏出过多是人体血管系统发病的前期预兆，可能存在患者其他内脏器官受损或者产生心血管病的情况，因此，有效控制MAU的漏出具有及其重要的临床医学意义。而胰激肽原酶是临床上用来治疗早期肾病的常用药物，它能够刺激肾脏内的激肽系统，阻止肾小球增生，保持肾功能的正常运转，从而阻止蛋白的漏出，减轻尿白蛋白的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月收治的高血压合并MAU患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各45例。对照组男26例，女24例，年龄33～59岁，平均年龄（45.3±3.7）岁，研究组男27例，女23例，年龄36～62岁，平均年龄（47.1±2.8）岁，两组患者均无泌尿系统感染和糖尿病患者，一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规降压药物治疗，即采用单血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，联合其他降压药物治疗，使患者平均血压保持在正常水平，即120/80 mmHg。而研究组在常规降压治疗的基础上增加使用胰激肽原酶液剂，使用方法为肌肉注射，1次/d，40 U/次，连续使用2周后改为胰激肽原酶口服片，2次/d，240 U/次，连续使用12周；治疗期结束后比较两组患者治疗前后的尿蛋白/肌酐比值，A/C值。其比值测定是近年来监测尿蛋白排出情况的一种新型方法，它能够准确的反映出24 h内的尿蛋白量，与传统的24 h尿蛋白定量比较更为简便和精确，成为近年来临床上最常用的一种检测方法[1]。

1.3 疗效判定标准

有效：患者平均血压将至正常水平，MAU值恢复正常；显效：患者平均血压有明显下降，MAU值明显减少；无效：患者平均血压并未得到有效降低甚至增加，MAU值无减少或增加；总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

本研究中的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后A/C值较

两组患者在治疗前的A/C值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后研究组A/C值明显低于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗前后A/C值比较（±s）

表1 两组患者治疗前后A/C值比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 45 155.4±137.8 85.6±81.7对照组 45 156.1±140.3 107.8±101.5

由表1可知，研究组治疗前的A/C值为（155.4±137.8），治疗后为（85.6±81.7），对照组治疗前的A/C值为（157.1±143.3），治疗后为（107.8±101.5），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疗效对比（见表2）

表2 两组患者疗效对比（n，%）

由表2可知，研究组有效37例，显效8例，无效0，总有效率为100%，对照组有效22例，显效10例，无效13例，总有效率为71.11%，研究组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大量临床资料证明，高血压患者的MAU漏出的量值要明显高于正常水平，一般每三个高血压患者中就会有一个患者有MAU漏出的情况出现，且高血压患者中有1/3的患者都有肾脏功能性的损害。因为高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，血压过高会压迫肾小球一直处在高量灌注的状态，长期下来会使肾小球基底膜破损，导致基底膜间隙增大，使蛋白容易漏出，早期时会出现MAU，若不加以注意会持续性的对肾脏造成损害，导致肾脏内血流调节紊乱，使血管内的各种活性物质增加合成数量，进一步导致肾内小动脉痉挛或者硬化，当肾脏中的毛细血管硬化到一定程度时，最终出现肾脏系统的紊乱，肾功能失调[2]。因此为了预防这种情况的出现，可以采用注射胰激肽原酶药液激发肾脏内激肽系统的活性，刺激肾脏内组织激肽系统释放酶，从而扩张肾脏小动脉血管，提高血液的流通性，恢复基底膜间隙至正常，最终降低微量白蛋白尿现象的发生。

胰激肽原酶具有保护高血压肾损害的作用，胰激肽原酶能够降解激肽原所生成的激肽，促使血浆中的一氧化氮水平提高，使得纤溶酶被激活，从而改善血黏度，促使分泌前列腺素E，进而增加肾的血流量，改善患者的肾功能，同时还可以降低患者的尿蛋白，改善患者机体的微循环。

本研究中的表1、表2数据显示，使用胰激肽原酶能够有效防治早期肾功能的损害。在研究组使用两周胰激肽原酶针剂后，A/C值明显下降，之后改用胰激肽原酶口服片帮助巩固疗效，防止病情反复，未使用胰激肽原酶的对照组对缓解MAU漏出现疗效甚微[3]。综上所述，胰激肽原酶能够有效控制MAU漏出，减缓患者肾功能的进一步损害，值得推广应用。

[1] 钱红霞,李新胜,张 玲,张金成.胰激肽原酶对2型糖尿病患者尿微量白蛋白及炎症因子的影响[J].中国医院药学杂志,2012,(08):34-41.

[2] 忻蔚然,靳维华,潘明康,等.胰激肽原酶治疗高血压合并MAU患者的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3077-3079.

[3] 董良璞.高血压合并MAU患者采用胰激肽原酶治疗的临床体会[J].医药与保健,2014,22(5):77-78.

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.08.077.02