马世俊，程习功，廖晶晶

（新疆哈密红星医院药剂科，新疆 哈密 839000）

分析氟喹诺酮类抗菌药物在心脏支架置入术围术期预防用药的药学干预

马世俊，程习功，廖晶晶

（新疆哈密红星医院药剂科，新疆 哈密 839000）

目的 分析氟喹偌酮类抗菌药物在心脏支架置入术围术期预防用药的药学干预。方法 选取我院2013年11月～2014年12月收治的接受心脏支架置入术的患者160例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各80例，观察组患者在围术期采用抗菌药物进行药学干预，对照组采用传统药物进行药学干预，统计分析两组患者住院时间、住院费用、用药费用、用药合理性以及伤口感染情况。结果 观察组患者在住院时间、住院费用、用药费用、用药合理性以及伤口感染情况上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟喹诺酮类药物对于心脏支架置入术围术期预防用药的药学干预具有良好的疗效，可以降低患者的伤口感染率，减少患者住院时间、住院费用以及用药费用，值得推广应用。

氟哇诺酮类药物；围术期；预防用药；药学干预

随着医疗技术的不断发展，人们对心脏支架置入术围术期预防用药的药学干预越来越重视，且各种各样的人工合成抗菌素应运而生，但是很多医疗结构尤其是基层医疗结构对于抗菌素存在滥用的情况。氟喹诺酮类药物属于抗菌素[1]，对于预防感染具有良好的疗效，且据有关资料显示卫生部门有明文规定抗菌类药物只能作为围术期预防用药[2]。本文旨在分析抗菌类药物围术期预防用药的药学干预效果，特选取我院接受心脏支架置入术的患者160例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接受心脏支架置入术的患者160例作为研究对象，其中男98例，女62例，年龄33～72岁，平均年龄（52.2±12.4）岁。160例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各80例，观察组男50例，女30例，年龄34～70岁，平均年龄（51.5±11.9）岁；对照组男48例，女32例，年龄33～72岁，平均年龄（53.1±12.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在围术期采用氟喹诺酮类抗菌药物进行药学干预，心脏类科室与药剂科以及医务科依据患者具体的手术情况制定出合理的预防用药方案，同时控制抗菌类药物的使用情况，防止出现滥用抗菌素药物的情形，若发现滥用，则及时与相应科室沟通并进行用药干预。其次，定期请院内资深的药师进行正确用药的培训，让药剂师和医务人员用药有更加准确的标准，从而保证患者用药的安全性以及准确性[3]。最后，记录患者住院时间、住院费用、用药费用、伤口感染情况以及用药合理性；结果用于统计分析。对照组采用传统药物进行药学干预。

1.3 疗效判定标准

抗菌类药物应用合理性的效果判定标准参考《抗菌药物临床应用指导原则》，根据患者对药物的适应症状、用药时间、用药剂量、给药途径以及配伍的合理性等因素综合考虑[4]，其中合理：五种因素全部满足；一般：至少满足以上三种因素；不合理：满足的因素少于三种。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院日及费用的对比

观察组患者在平均住院时间、住院费用以及药品费用上均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用以及药品费用对比情况（±s）

表1 两组患者住院时间、住院费用以及药品费用对比情况（±s）

组别 n 平均住院时间（d） 住院费用（元） 药品费用（元）观察组 80 6.5±1.5 5345.8±412.5 2375.8±231.4对照组 80 8.5±1.5 6314.5±472.9 3411.3±312.5 t - 11.3114 13.8071 23.8186 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者抗菌药物合理性及伤口感染比较

观察组患者的抗菌药物合理性以及伤口的感染明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者抗菌药物合理性以及伤口感染对比 [n（%）]

3 讨 论

在心脏支架置入术围术期，预防性使用抗菌素药物可以预防术后伤口感染，氟喹诺酮类药物属于抗菌药，在各大医疗机构，特别是基层医院使用更为普遍，但是由于制度的不完善以及医务人员对于抗菌药物使用方面意识不足，导致在围术期滥用抗菌素药物。由卫生部门颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出，对于有伤口存在的手术；在患者围术期抗菌素药物的选用时应当选择对症状具有良好疗效、发生不良反应少、给药容易且性价比高的药物[5]。所以，各大医疗机构应当规范化合理使用氟喹诺酮类抗菌素药物，提高药剂师的具体用药知识技能以及对抗菌素药物的使用功能意识，并加强监督对抗菌素药物使用，从而有效的对围术期预防用药进行合理的的药学干预。

由本文统计结果显示，抗菌药物的使用存在一定的问题，主要表现为：预防用药的药品选择上不合理，并没有在对应症状上选择合适的抗菌素，对于心脏支架置入术围术期选用抗菌类药物具有良好的疗效，但是对于其他手术选择头孢菌素可能会起到更好的疗效。另外，值得提出的是，抗菌类药物组织穿透力强，我院心脑血管患者标本中分离得到嗜麦芽寡养单胞菌，发现，氟喹诺酮类抗菌药物对其也具有较高的抗菌活性。但近年，氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率逐渐升高，因此，对抗菌类药物的耐药机制还需进一步研究，从而防止耐药率继续升高。

[1] 马 珂.药师对围术期抗菌药物预防性使用的干预分析[J].转化医学电子杂志,2014,(5):130-131.

[2] 王 政,王大鹏.技术干预对3种外科手术围术期预防性应用抗菌药物合理性的影响[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(12):1123-1125.

[3] 熊志强.围术期预防应用抗菌药物的药学干预[J].中国民康医学, 2013,25(23):54-55.

[4] 林佩珍,姚 克.药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响[J].中国医药导报, 2013,10(36):166-168.

[5] 欧庆霞,何莉姗,刘伟斯.药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响[J].北方药学,2011,08(11):52-53.

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.08.026.02