刘 磊

（南阳市第一人民医院风湿免疫科，河南 南阳 473010）

D-二聚体和脂蛋白（a）水平在系统性红斑狼疮合并冠心病患者中的表达及意义

刘 磊

（南阳市第一人民医院风湿免疫科，河南 南阳 473010）

目的 检测分析系统性红斑狼疮（SLE）合并冠心病中D-二聚体和脂蛋白（a）即Lp-a的表达及意义。方法 选取在我院收治的SLE合并冠心病患者50例和同时期的冠心病患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。两组患者住院期间，均接受同样的护理方式，相同的病房环境，以免出现其他变量，影响本次对照实验的研究效果。结果 观察组D-二聚体和Lp-a水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且D-二聚体与Lp-a成正相关的关系。结论 D-二聚体和Lp-a在SLE合并冠心病中更易表达，对于检测SLE合并冠心病的临床诊断具有重要意义。

D-二聚体；Lp-a；SLE合并冠心病；意义

SLE会引起全身多处器官的病变及衰竭，其是一种自身免疫缺陷症。冠心病已日益成为SLE晚期标志，是患者病死的主要危险因素，已成为SLE发病率及死亡率不断攀升的主要因素[1]。近期研究发现，D-二聚体和Lp-a的含量变化可以极好的为SLE合并冠心病的诊断提供依据[2]。本次研究对D-二聚体和脂蛋白水平在SLE合并冠心病患者中的表达及意义展开研究探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月在我院收治的SLE合并冠心病患者50例作为观察组。并选取同时期在我院收治的冠心病患者50例作为对照组。两组患者均无精神病史，无药物过敏史，各项指标均符合实验标准，并且自愿参加本次实验研究。观察组男8例，年龄16～58岁，平均年龄（39±0.5）岁；女42例，年龄14～68岁，平均年龄（37±0.6）岁。对照组男10例，年龄35～75岁，平均年龄（50±0.05）岁，女40例，年龄36～78岁，平均年龄（57±0.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者空腹12 h后，采取卧位，在早上10:30之前由护理人员采集右手臂静脉血，将每位患者的采集血样平分为两组，分别放置于干燥真空采血管中，用做D-二聚体含量的测量和Lp-a含量的测量。认真对两组患者的每项测量数据进行记录，制成表格方便下一步分析比较。

两组患者住院期间，均接受同样的护理方式，即每隔4 h护理人员为患者检测一次血压、心率，均采用普通水银柱测压器，时刻关注患者的病情进展。相同的病房环境，即病房内保持安静、保持各处干净整洁。以免出现其他变量，影响本次对照实验的研究效果。同时实验组护理人员应向患者详细介绍此次实验的目的及实验进展程度，保持患者的知情权，以便主动配合本次实验。

1.3 统计学方法

本次实验采用SPSS 15.0统计学软件对实验所得数据进行整理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的D-二聚体和Lp-a的含量比较

SLE合并冠心病患者的D-二聚体与Lp-a明显高于冠心病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且D-二聚体含量和Lp-a含量成正相关关系。见表1。

表1 两组D-二聚体、Lp-a含量（±s）

表1 两组D-二聚体、Lp-a含量（±s）

组别 n D-二聚体（mg/L） Lp-a（mg/L）观察组 50 271.1±24.1 287.1±31.5对照组 50 186.2±20.0 210.3±26.6 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

SLE是一种自身免疫缺陷症，常常会引起一些器官的感染及衰竭。且冠心病已日益成为SLE的晚期标志，是患者病死的主要危险因素，同时是SLE发病率及死亡率不断攀升的主要原因。D-二聚体和Lp-a可以作为SLE合并冠心病诊断的一项重要依据，患有SLE合并冠心病的患者D-二聚体和Lp-a的血液含量明显升高。

D-二聚体是一个小片段，它由交联纤维蛋白特异性降解产生，可作为凝血和纤溶系统的激活标志。SLE诊治治疗疾病需要使用大剂量的糖皮质激素从而降低胆固醇的转化率，那么血液中的含量就会相应增多，从而造成抗脂解作用减弱[3]。本次实验发现，SLE合并冠心病组的Lp-a含量明显高于冠心病Lp-a含量，差异有统计学意义（P＜0.05）。

Lp-a可通过纤溶酶原促进抑制物的释放量，更进一步的抑制纤溶，促进血栓的形成，从而影响D-二聚体。因Lp-a具有强致血栓形成的特点，它的升高或降低标志着动脉的狭窄程度。

本次研究，选取2012年1月～2013年1月我院收治的SLE合并冠心病患者50例和同时期的冠心病患者50例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。采集患者右臂静脉血，用做D-二聚体含量的测量和Lp-a含量的测量。并对测量结果进行分析。同时做到将所有患者分配在相同环境的病房内，并接受同等级别的护理。研究发现SLE合并冠心病的D-二聚体和Lp-a含量均高于冠心病患者，并且D-二聚体与Lp-a成正相关，而Lp-a与纤溶酶原具有高度的同源性，间接说明了D-二聚体与纤溶酶原成正比例关系，与很多研究报道结果相近[4-6]。

综上所述，D-二聚体和Lp-a含量的升高可作为判断SLE合并冠心病发病的重要依据，能够对SLE合并冠心病进行早期诊治，以便患者尽早接受系统性的治疗，避免病情恶化，出现不可挽回的后果。D-二聚体和Lp-a含量对于SLE合并冠心病的早期诊断具有重要意义，值得广泛推广应用。

[1] 戴宇翔,张抒扬,杜臻雁.系统性红斑狠疮合并冠心病临床特点[J].中华内科杂志,2007,46(7):541-543.

[2] 高建钢,宿瑞俊,刘云彪,等.hs-CRP和D-D与冠心病关系的研究[J].内蒙古医学院学报,2010,32(1):6-8.

[3] 郝金红,樊 瑛,杨树森.纤维蛋自原、D-二聚体、脂蛋自(a)、外周血自细胞与冠心病的相关研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(12):1409-1411.

[4] 罗春华,李国静,马 芹,等.65例系统性红斑狠疮患者血脂检测结果分析[J].福建医药杂志,2004,26(4):73-74.

[5] Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci,2011,29(3):387-390.

[6] 万赛英,顾 卫,谭 锋,等.急性脑梗死病人血浆D-二聚体及脂蛋白(a)含量的动态变化及其意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,4(4):298-299.

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ISSN.2095-6681.2015.08.023.02