曹雪玲（正定县人民医院心内科，河北 石家庄 050800）

中西医结合治疗肥厚型心肌病及优质护理的效果

曹雪玲
（正定县人民医院心内科，河北 石家庄 050800）

目的 探讨中西医结合治疗肥厚型心肌病及优质护理的效果。方法 将肥厚型心肌病患者343例随机分为护理组172例与对照组171例，所有患者均给予倍他乐克与自拟中药汤剂治疗，对照组给予常规护理；护理组患者给予包括常规护理、病情观察、饮食护理、心理护理、出院指导等的综合护理，比较两组的护理效果。结果 护理组治疗总有效率为84.3%明显高于对照组的67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，护理组的左心室舒张末期内径（LVDd）明显高于对照组，室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在中西医结合治疗肥厚型心肌病患者的基础上，给予其优质护理，可显著提高治疗总有效率，优化LVDd、IVST、LVPWT指标，在临床治疗中值得推广借鉴。

心肌病；肥厚型；中西医；护理

肥厚型心肌病是一类以心肌排列紊乱、心肌纤维化、心肌肥厚为主要临床病理表现的疾病[1]，在心血管内科十分常见。随着社会的不断发展，生活行为方式的改变与工作竞争压力不断增加，患肥厚型心肌病的人数逐年增长[2]。本次研究旨在探讨中西医结合治疗肥厚型心肌病的优质护理意义，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年11月收治的肥厚型心肌病患者343例作为研究对象。所有患者均已根据肥厚型心肌病相关诊断标准确诊，且伴有不同程度的咳嗽、食后腹胀、心悸、憋气、胸闷、夜间呼吸困难、尿少、稍微活动即喘促等临床症状。随机将其分为护理组172例与对照组171例，护理组男100例，女72例；年龄24～56岁，平均年龄（42.8±2.1）岁。对照组男100例，女71例；年龄24～56岁，平均年龄（42.9±2.3）岁。比较两组患者的性别、年龄、基本病情、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予倍他乐克与自拟中药汤剂治疗，药方组成：茯苓20 g、桂枝20 g、黄芪30 g、石菖蒲20 g、当归30 g、党参30 g、炒枣仁15 g、炙甘草10 g。在此基础上，对照组给予常规护理；护理组给予包括常规护理、病情观察、饮食护理、心理护理、出院指导等的综合护理，比较两组的护理效果。

1.2.1 病情观察

对患者进行心电监护，密切关注各项生命体征，如有呼吸困难、水肿、心绞痛等异常表现，应及时采取相应诊疗措施，减少意外的发生。

1.2.2 饮食护理

叮嘱患者戒烟、戒酒，避免饮用咖啡、浓茶，尽量减少食用油炸、辛辣刺激性、生硬、牛奶、红薯等产气食物，给予易消化、维生素高、低脂、低盐食物。

1.2.3 心理护理

密切关注患者的心理、情绪、身体变化，进行心理辅导，避免其因长期处于病痛中而产生精神、经济压力，促进患者临床症状的改善。

1.2.4 出院指导

帮助患者及家属了解患病机制及注意事项，避免反复发作；叮嘱患者劳逸结合，保持科学的作息时间、饮食习惯，尽量戒烟、戒酒，保持良好的精神状态，长期坚持合理用药，预防发生并发症。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者无明显心衰体征、临床症状，心功能改善2级；有效：治疗后，心衰体征、各种临床症状有所缓解，心功能改善1级；无效：治疗后，达不到显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

护理组治疗总有效率为84.3%明显高于对照组的67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗后超声心动图指标

治疗后，护理组的LVDd明显高于对照组，IVST、LVPWT明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后超声心动图指标比较（，mm）

表2 两组患者治疗后超声心动图指标比较（，mm）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n LVDd IVST LVPWT护理组 172 43.10±1.97* 13.60±2.03* 10.73±1.08*对照组 171 36.49±2.01 16.57±1.38 11.97±1.12

3 讨 论

肥厚型心肌病是左心室形态学的改变，主要有劳力性呼吸困难、心肌舒张功能减弱心室充盈增加、心绞痛等临床表现，是心血管内科的常见疾病之一，多发于中老年人[3]。肥厚型心肌病若得不到有效控制，可引发多种并发症，严重威胁患者的生命健康，早诊断、早治疗是降低患者死亡的有效方法，优质护理措施对提高疗效有重要作用[4]。在中医理论中，肥厚型心肌病属于“胸痹”、“血瘀”的范畴[5]，本次研究在中西医结合治疗肥厚型心肌病患者的基础上，分别对两组患者实施常规护理与优质护理，其优质护理的效果明显优于常规护理，可明显改善患者临床症状。

本次研究结果证实，在中西医结合治疗肥厚型心肌病患者的基础上，给予其优质护理，可显著提高治疗总有效率，优化LVDd、IVST、LVPWT指标，在临床治疗中值得推广借鉴。

[1] 孟志华.超声技术用于肥厚型心肌病的临床效果及意义评价[J].中华医学超声杂志,2013,24(34):395-397.

[2] 罗云云.补阳还五汤治疗肥厚型心肌病的优质护理意义观察[J].中国中西医结合杂志,2013,37(12):456-457.

[3] 庞艳艳.综合护理用于补阳还五汤治疗肥厚型心肌病的临床意义分析[J].中国医药导刊,2014,39(15):393-395.

[4] 王雯雯.人性化护理用于补阳还五汤治疗肥厚型心肌病的临床效果剖析[J].中华临床医师杂志,2012,50(16):643-645.

[5] 宋彤彤.优质护理用于中药汤剂治疗肥厚型心肌病的临床意义分析[J].中国中西医结合杂志,2011,32(17):380-384.

表1 两组患者护理前后的临床应用效果（）

表1 两组患者护理前后的临床应用效果（）

组别 神经功能缺损评分 运动功能评分常规组（n=25） 15.28±4.56 46.29±10.61干预组（n=25） 10.53±2.21 76.25±12.53 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

缺血性脑卒中疾病易造成患者伤残，严重影响患者的日常劳作与生活质量，因此应用科学合理的康复护理治疗方法十分必要。该护理方式包含精神、身体、社会生活等方面的康复护理，故选取何种路径进行护理至关重要[3-4]。

该护理路径同样也是患者脑卒中康复的住院流程，其护理目的在于规范住院流程、节约住院费用、提高治疗质量等。相关文献指出，该护理路径应用于缺血性脑卒中疾病患者的康复护理程序后，可以有效提高其日常运动功能与生活能力，加快患者康复进程，提高生存质量。本次研究发现，该护理路径依据某项诊断或疾病制定出的一种护理模式，可对患者病情的改善及预后有良好的治疗作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王文凤.临床护理路径在中西医治疗缺血性中风急性期的应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(15):126-127.

[2] 刘兴山,崔 淼,董 雪,等.运用临床路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3961-3962.

[3] 王 丽.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中国社区医师,2014,(34):140-141.

[4] 田幼红.康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):66-67.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.011.175.02