韩立娟（正定县人民医院内科，河北 石家庄 050800）

针对性护理干预用于肺心病合并酸碱平衡失调的效果观察

韩立娟
（正定县人民医院内科，河北 石家庄 050800）

目的 观察针对性护理用于干预肺心病合并酸碱平衡失调的效果。方法 选取肺心病合并酸碱平衡失调患者221例随机分为试验组111例与对照组110例，试验组给予针对性护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的护理满意度。结果 试验组的护理满意度为100%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理干预用于肺心病合并酸碱平衡失调患者，提高了临床治疗总有效率和护理满意度，值得临床应用推广。

肺心病合并酸碱平衡失调；针对性护理

肺心病合并酸碱平衡失调[1]是临床常见的疾病，常有代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒等多种类型[2]。体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件，而肺心病患者体内极易出现酸碱平衡失调现象，因此护理人员必须密切观察患者病情变化，熟悉酸碱失衡的临床表现、原因及机理等，进行及时抢救与护理。我院给予2014年5月～2015年1月肺心病合并酸碱平衡失调患者针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年1月我院收治的肺心病合并酸碱平衡失调患者221例作为研究对象，其中男157例，女66例；年龄29～68岁，平均年龄（44.19±2.55）岁；其中代谢性碱中毒21例，呼吸性碱中毒33例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒39例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒65例，呼吸性酸中毒63例。将其随机分为试验组111例与对照组110例，对比两组患者的疾病类型、年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对病房进行严格消毒，患者勤换衣物及床单。常通风，多与患者进行沟通交流，缓解紧张情绪；每隔2 h测量体温1次；给予患者营养价值较高的食物，禁食刺激性食物；保持病房内干净卫生，避免细菌的滋生。

1.2.2 呼吸性碱中毒

此病常发生在使用人工呼吸机通气过度或癔病性呼吸过度患者。密切观察呼吸机运转情况，对呼吸机进行消毒处理；观察患者自主呼吸及变化情况，若患者出现昏迷，自主呼吸与呼吸机不同步时，及时报告医师，做出相应的处理。

1.2.3 呼吸性酸中毒

观察患者有无舌腹静脉怒张、口唇发绀、皮下瘀血等缺氧情况发生。痰液颜色、量等留作培养；协助患者咯痰、拍背或翻动体位；若痰液粘稠不易咳出，可给予药物稀释；无菌操作下进行，动作需轻、快，吸痰时间在15 s左右；观察患者神志变化情况，若有精神紊乱、神志不清或焦虑现象，应提高警惕，立即给予低流量吸氧并报告医师；保持鼻导管清洁以保持呼吸通畅，嘱患者及家属勿自行开大氧气流量；观察患者呼吸频率、大小便情况，注意输液速度；定时观测患者呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔变化，防止并发症的发生；给予患者高蛋白、高热量、易消化的食物，心衰患者给予低钠食物。

1.2.4 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

熟悉此病中毒症状及危害性，注意给氧浓度及方式，注意小便变化及补碱量；若患者长期应用激素或利尿剂，病情好转又突发头痛、头昏等，应立即给予治疗。

1.2.5 代谢性碱中毒

记录患者呕吐及腹泻量，补充钾盐时，时刻注意患者小便变化情况；及时处理突然精神兴奋的患者。

1.2.6 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

做好患者的特护记录；如果出现昏迷情况，应用消毒纱布遮盖眼睛，定时给予20%氯霉素滴眼消毒；观测患者血压、体温、呼吸、脉搏等，注意其消化道出血、心律变化情况，严格控制输液速度，预防药物副作用；观察患者肝肾功能损害情况，定时给予皮肤消毒，避免褥疮出现；呼吸衰竭禁止或慎用麻醉剂和镇静剂。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组护理满意度为100%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

维持人体生命的重要条件是体内酸碱动态平衡[3]，而肺心病极易引起酸碱平衡失调，肺心病全名肺源性心脏病，主要是由于肺动脉血管或支气管-肺组织病变引起高压现象而并发心脏病，且此病发病缓慢[4]，可逐步出现心、肺功能衰竭情况。肺心病合并酸碱平衡失调有5种类型，分别为代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒[5]、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒，每种疾病的临床症状不同，用药方法[6]、急救措施亦不同。本研究在对症治疗基础上，给予患者针对性护理，取得了较为满意的效果。

综上所述，针对性护理是在常规护理基础上，针对患者的病情发展情况给予相应的护理，提高了临床治疗总有效率、护理满意度，值得临床应用推广。

[1] 连国军,马俊才,杨树文,等.肺心病合并酸碱平衡失调的临床护理研究[J].唐山市乐亭医院,2014,28(31):555-556.

[2] 杨国宏,马维涛,李黎军.一般护理用于肺心病合并酸碱平衡失调的注意事项分析与评价[J].山东滨州医院出版社,2014,18(31):225-226.

[3] 将文强,黄依依.特殊护理用于肺心病合并酸碱平衡失调的护理研究分析[J].山西第二人民医院出版社,2013,39(25):777-778.

[4] 马德才,梁建军,姜文山,等.护理干预肺心病合并酸碱平衡失调的临床效果分析[J].陕西第一人民医院出版社,2013,39(66):443-444.

[5] 李梅雪,吴玉民,国丽君,等.综合护理干预肺心病合并酸碱平衡失调的临床效果分析[J].盐山人民医院出版社,2014,47(34):333-334.

[6] 周文文,李 哲.肺心病合并酸碱平衡失调的临床疗效分析[J].北京人民医院,2015,19(10):26-27.

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ISSN.2095-6681.2015.011.148.02