李玉珍（黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院，黑龙江 宁安 157499）

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

李玉珍
（黑龙江省宁安市石岩镇中心卫生院，黑龙江 宁安 157499）

目的 分析曲美他嗪联合瑞舒伐他汀在临床治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法 选取我院2012年3月～2014年7月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者78例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，两组患者均接受缺血性心肌病心力衰竭常规基础治疗，实验组增加曲美他嗪和瑞舒伐他汀联合用药的治疗，3个月后，比较两组患者治疗前后心功能改善情况与各项指标变化情况。结果 实验组曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗3个月后总有效率和显效率较对照组明显增加。实验组心功能各项指标左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及6 min步行试验（6MWT）变化较对照组更加有效，且无不良反应。结论 治疗缺血性心肌病心力衰竭时在常规给药治疗基础上增加曲美他嗪和瑞舒伐他汀联合用药，在改善患者心功能方面效果更佳，起效更快，且无不良反应。

曲美他嗪；联合；瑞舒伐他汀；缺血性心肌病心力衰竭

心肌长时间的缺血而导致心肌纤维化是缺血性心肌病的主要诱因，患者主要表现为心力衰竭、心脏增大、心律失常。传统治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等，疗效不明显，心血管疾病的发病率与死亡率仍旧较高。现在传统治疗基础上加入曲美他嗪联合瑞舒伐他汀进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年3月～2014年7月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者78例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，其中男45例，女33例，年龄58～83岁，平均年龄（67.5±6.5）岁，所有患者诊断标准均符合美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数不超40%、世界卫生组织及国际心脏病协会关于ICM的诊断标准[1]。两组患者病情、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受常规基础治疗，如给予利尿剂、ACEI、β-受体阻滞剂、地高辛等，实验组在常规基础治疗上增加曲美他嗪和瑞舒伐他汀的联合用药治疗，剂量为曲美他嗪20 mg/次，3次/d，瑞舒伐他汀10 mg/次，1次/d。两组患者口服给药3个月。观察两组患者治疗前后心功能各项指标。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心功能等级改善2级或以上；有效：患者心功能等级改善1级；无效：患者心功能没有得到改善或发生恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

实验组患者在用药治疗3个月后疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后心功能指标和心脏结构变化比较

两组患者治疗前心功能各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药治疗3个月后复查得知，两组患者LVEDV、LVESV、LVEF以及6MWT指标与治疗前比较均得到显著改善，实验组心功能指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前、后心功能各项指标比较（）

表2 两组患者治疗前、后心功能各项指标比较（）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n LVESV LVEDV LVEF 6MWT对照组 39 治疗前 70.84±6.42 57.84±5.24 29.69±5.68 227.59±23.46治疗后 62.43±7.15 52.41±6.12 33.55±4.78 316.42±41.52实验组 39 治疗前 70.78±6.43 57.76±5.31 29.75±5.41 227.23±24.52治疗后 58.64±7.68* 47.19±7.43* 39.91±5.59* 361.41±48.45*

2.3 不良反应

两组患者用药治疗后均无出现药物不良反应。

3 讨 论

研究表明[2]，心室重构是心力衰竭发生的基本机制，诸如IL-10抗炎性细胞因子可以促进心室重构，影响心肌收缩，诱导心脏肥大。瑞舒伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，即为他汀类药物[3]，可以促进细胞因子平衡，部分钙调节蛋白恢复，从而延缓心室重构，增加心肌收缩力，改善心功能。另外，瑞舒伐他汀还可以抑制炎症反应和心肌细胞肥大、刺激血管生成、减少心肌细胞的凋亡、保护内皮细胞等，以延缓心力衰竭。曲美他嗪[4]作为哌嗪类衍生物，不仅可以增加心肌收缩力，改善心功能，还可直接或间接地促进心肌内葡萄糖的代谢，降低ATP的耗氧量，增加心肌中氧的利用率，减轻酸中毒和细胞中钙离子超载，从而达到改善心脏功能的作用。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭在临床常规治疗的基础上增加瑞舒伐他汀和曲美他嗪，在改善心肌供血、降低心绞痛发病率、减少心血管疾病发生等方面比常规治疗疗效更加显著，且无明显药物不良反应，值得临床推广。

[1] 郝冬琴,宋付凯,韩文杰,等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2012,32(15):3152-3153.

[2] 李立鹏,陈素芹,蔡柳燕,等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的效果观察[J].当代医学,2013,(21):96-97.

[3] 冯泽勇.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的临床效果观察[J].中国实用医药,2013,8(10):143-144.

[4] 孙 燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究,2014,12(7):650-653.

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.011.139.02