程如峰，丁宝玉，马 蓉，周 琳，宋婷玉（解放军第255医院干部病房，河北 唐山 063000）

干部病房老年高血压的临床治疗分析

程如峰，丁宝玉，马 蓉，周 琳，宋婷玉
（解放军第255医院干部病房，河北 唐山 063000）

目的 探究干部病房老年高血压病的临床特点与疗效。方法 回顾分析我院干部病房2011年8月～2014年8月收治的老年高血压患者100例的临床资料，总结其临床特点。将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用吲达帕胺联合非洛地平药物口服治疗，观察组实施贝那普利联合非洛地平药物口服治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组治疗总有效率为92%明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年人高血压病并发症多、病程长，治疗应根据患者临床特征，选择有效、持久药物，提高疗效，改善预后。

老年高血压；干部病房；临床特点；治疗疗效

本文主要回顾分析老年高血压患者100例的临床资料，将其随机分为实验组和对照组各50例，给予不同的药物治疗，比较其疗效，现报道如下[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院干部病房2011年8月～2014年8月收治的老年高血压患者100例为研究对象，入选标准[3]：根据《中国高血压防治指南》规定的高血压诊断标准：①年龄≥60岁；②舒张压≥90 mmHg或者收缩压≥140 mmHg；③没有精神病史、无继发性高血压和严重的高血压并发症。随机将其分为观察组与对照组，各50例。观察组男36例，女14例，年龄70～88岁，平均年龄（77.3±2.4）岁；病程14～25年，平均病程（19.3±1.6）年；收缩压≥150 mmHg或舒张压≥90 mmHg；对照组男35例，女15例，年龄71～87岁，平均年龄（77.5±2.5）岁；病程13～26年，平均病程（19.2±1.7）年，收缩压≥150 mmHg或舒张压≥90 mmHg。两组患者在基本资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干部病房老年高血压患者特点

干部病房老年高血压患者具有较高文化素养，多数患者能够有效配合各项治疗，而且住院态度比较积极。由于患者在职时基本上都是领导干部，社会地位高，阅历丰富，价值感与成就感都比较强，退休后，因社会角色的改变，部分老年干部心理落差比较大，会出现精神不振、失望悲观以及失眠、易怒等症状，所以也会出现拒绝治疗或者不配合医生治疗的情况。

1.3 方法

回顾分析所有患者的临床资料，测量统计患者的收缩压、舒张压，并进行全面检查，统计其是否存在并发症及并发症例数，询问病史、饮食，发病表现等。在此基础上，对照组采用吲达帕胺2.5 mg联合非洛地平5 mg口服治疗，1次/d；观察组实施贝那普利5～10 mg联合非洛地平5 mg口服治疗，1次/d，所有患者连续治疗两个月，每个月对患者血压值进行观察与记录，同时，对所有患者进行饮食指导，嘱咐患者控制体重、戒烟戒酒。

1.4 观察指标

统计分析所有患者高血压等级、并发症例数。同时，按照无效、有效、显效标准评定两组患者疗效，其中，无效：患者血压水平无改善；有效：患者舒张压下降10～20 mmHg，收缩压下降≥20 mmHg[1]；显效：患者舒张压恢复正常，收缩压下降≥40 mmHg。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干部病房老年高血压患者临床表现

回顾分析干部病房老年高血压患者100例的临床资料，结合血压测定、全身检查，统计患者高血压分类。其中Ⅱ级57例（57.0%），Ⅲ级37例（37.0%），Ⅱ级占有率明显高于其他患者（P＜0.05）。在临床表现方面，头晕头痛、耳鸣、失眠50例，心慌、胸闷、心前区隐痛20例，左心室肥厚15例，肢体麻木10例，偏瘫5例。在并发症方面，并发症患者80例，冠心病35例，脑梗死30例，脑出血10例，其他5例。在病程方面，有75例有明确高血压病史，25例无明确高血压病史，在75例有明确高血压病史患者中，病史6个月～15年15例，病史＞15年60例。

2.2 比较两组患者的疗效

观察组治疗无效4例、有效20例、显效26例，总有效率为92%；对照组治疗无效15例、有效22例、显效13例，总有效率为70%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

随着我国人口老龄化的加快及生活水平的提高，越来越多老年人患有高血压病，增加了老年人脑卒中、缺血性心脏病、肾衰竭的发病率，严重威胁老年人健康，是致残、致死的主要因素。尤其是干部病房的老年高血压患者，疾病发生前这些其应酬比较多，长期接触高热量食物，具有更高的高血压发生率[2]。因此，重视干部病房老年人高血压病治疗成为提高老年人健康水平，防治脑、心、肾等器官并发症的重要途径。目前，干部病房老年人高血压患者多，但治疗并不理想，需要全面分析老年人高血压的临床特点，为其提供有效类药物治疗[3]。

本次研究中患者临床特点为：1）在血压水平方面，干部病房老年高血压患者舒张压偏低、收缩压升高，多为收缩期高血压，即收缩压为160～179 mmHg，舒张压为55～100 mmHg。2）合并症、并发症多，老年高血压多伴发脑血管病、冠心病、糖尿病等疾病，存在不同程度的器官退行性病变，降低压力感受器敏感性，出现并发症。3）临床症状不明显，多表现头晕头痛等轻度症状，因此常被忽略，厌恶治疗。这样，多数患者具有明确高血压史，病程长达数年。与其它ACE抑制剂一样，贝那普利也通过激肽酶抑制血管舒张剂缓激肽的降解起到降低血压的作用，可降低各期高血压，很少或不伴有体位性血压变化，其抑制神经内分泌方面降压的综合作用优于利尿降压药物吲达帕胺，不良反应发生亦少于后者。贝那普利与非洛地平，都是长效剂型，剂量小，二者联用，发挥各自的优势，疗效可靠，降压平稳、持久，可逆转左室肥厚，改善心功能，并保护肾功能。因此，在以后老年高血压治疗中，应选择能够长期坚持服用、剂量小的药物，避免快速降压[4]。

综上所述，干部病房老年高血压临床特点为并发症多、病程长、临床症状不明显等，治疗需要选择降压效果好、持久药物，并注意生活习惯改善，消除高脂血症、糖尿病等危险因素，提高患者生活质量。

[1] 郑秀兰.浅谈老年高血压临床治疗及分析[J].中国实用医药,2013,8(30):103-104.

[2] 张 巍.老年高血压患者临床治疗分析[J].健康必读旬刊,2013,12(2):104-105.

[3] 刘铁生.老年高血压患者的临床治疗方法分析[J].内蒙古中医药,2013,32(9):20-21.

[4] 薛金岭.50例老年高血压患者的临床特征及治疗分析[J].中国保健营养旬刊,2013,33(5):76-77.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.011.109.02

程如峰，副主任医师，医学硕士，Email：461947292@qq.com