白子良，曹慧丽，王 飞，杨颖婷，杨 滨（山西省心血管病医院心内科，山西 太原 030024）

氯吡格雷对2型糖尿病合并心肌梗死患者血糖水平及血管再通的影响

白子良，曹慧丽，王 飞，杨颖婷，杨 滨
（山西省心血管病医院心内科，山西 太原 030024）

目的 探讨氯吡格雷对2型糖尿病合并心肌梗死患者血糖水平及血管再通的影响。方法 选取我院2012年3月～2013年8月收治的2型糖尿病合并心肌梗死患者120例，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组进行常规治疗，观察组在此基础上进行氯吡格雷治疗。对两组患者治疗前后血糖水平及血管通透性进行回顾性分析。结果 经过统计分析得出，观察组应用氯吡格雷后血管再通率为86.4%，心肌梗死治疗有效率为93.33%；对照组血管再通率为72.3%，治疗有效率为60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷治疗2型糖尿病合并心肌梗死患者的疗效显著，具有临床应用价值。

氯吡格雷；2型糖尿病合并心肌梗死；血糖水平；血管通透性

急性心肌梗死（AMI）是中老年人常见的心内科疾病，该病的特点为发病迅速、病情危急、并发症较多等[1-2]。该种疾病诊断困难，常常由于诊断不及时而延误病情，引起住院期间的感染、心衰等并发症；由于此类疾病具有病程长，难以治愈的特点，因此，患者发病后往往会因血糖难以控制而加剧并发症发生率，对患者的生命健康造成了严重的威胁[3]。本次研究氯吡格雷对2型糖尿病合并AMI治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2013年8月收治的2型糖尿病合并心肌梗死患者120例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男31例，女29例；年龄43～79岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。对照组男35例，女25例；年龄45～78岁，平均年龄（62.1±7.1）岁。两组患者性别、年龄及其他健康指标等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

将动态血糖监测装置感应探头置于两组患者腹部皮下，对两组患者血糖波动进行动态监测；并对两组患者治疗后血管再通率进行统计学分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者动态血糖监测结果比较

使用动态血糖监测仪对两组患者血糖平均水平进行监测，结果显示，观察组患者血糖控制水平显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者动态血糖监测结果比较（，mmoL/L）

表1 两组患者动态血糖监测结果比较（，mmoL/L）

组别 平均血糖 日间血糖绝对值 餐后血糖波动 餐后3 h平均血糖观察组 4.5±0.9 2.2±0.7 2.5±1.2 8.5±2.8对照组 5.7±1.1 3.9±1.2 2.8±0.8 10.6±2.9 t 2.765 3.134 4.009 2.873 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血管再通率及心肌梗死疗效比较

对两组患者血管再通率及心肌梗死疗效进行统计学分析，结果显示，观察组应用氯吡格雷后血管再通率为86.4%，心肌梗死治疗有效率为93.33%；对照组血管再通率为72.3%，治疗有效率为60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血管再通率及心肌梗死疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

氯毗格雷是一种新型药物，其作用机理为阻抗血小板凝集，从而治疗心肌梗死的作用，由于氯吡格雷具有二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗作用而被广泛应用于临床。研究表明，观察组患者应用氯吡格雷治疗后心血管事件发生率显著降低，血糖水平基本得到控制。发病情况危、重、急是糖尿病合并心肌梗死疾病最明显的特点[4]。糖尿病合并心肌梗死患者常由于机体冠状动脉堵塞，从而导致患者出现缺氧、缺血等严重不良反应，加剧患者心功能失常恶化，同时引起全身循环系统的失调，对机体的免疫能力造成较大的危害，对患者的生命健康往往造成较大的伤害[5]。

现代医学表明心血管疾病的发生与糖尿病有很大的相关性，随着人类生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，已经成为威胁人类健康的一大杀手。随之而引发的糖尿病合并心肌梗死越来越被广大医务人员关注。糖尿病合并AMI由于病情复杂、病程较长，都一定程度上加大了治愈的难度。如果不能找到一种有效的治疗手段，将会给患者的生命安全带来严重威胁。相关医学文献报道[6]指出，超过50.0%的糖尿病患者到医院就诊时便已患有一定程度的冠心病，表明了目前糖尿病合并心肌梗死发病率高的原因。心肌梗死往往是由于冠状动脉阻塞，导致患者微小动脉狭窄，从而使机体侧肢循环受阻，进而使患者血管梗死面积进一步扩大，严重时甚至可能引起患者心力衰竭或者心率失常等严重并发症，大大降低了患者的生存率[7]。

综上所述，氯毗格雷在治疗2型糖尿病合并心肌梗死中具有十分重要的临床推广价值，不仅有助于患者血糖水平的控制，而且对患者血管再通性的恢复效果显著。由于本次研究数据资料有限，所得结果局限性较强。因此，若要进一步对氯吡格雷的疗效进行确证，应当进行进一步的临床研究，收集更加丰富的数据资料，以便于对氯吡格雷在治疗2型糖尿病合并心肌梗死方面的价值进行确证。

[1] Endemann DH,SchiffrinEL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol,2010,15(8):1983-1992.

[2] 杨朝菊,申艳梅,马 倩.2型糖尿病患者GHb,D-D和hs-CRP水平与急性心肌梗死的关系[J].国际检验医学杂志, 2013,34(19):2619-2620.

[3] 刘挺松,陈一天,江时森,等.血糖波动在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的临床特点及意义[J].实用老年医学,2013,28(5):390-392.

[4] 谢时增.糖尿病合并急性心肌梗死的临床疗效观察[J].临床医药文献杂志,2014,1(7):1204-1205.

[5] 贺红庆,朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分柄[J].中国实用医药,2014,9(9):109-110.

[6] 高 展,张宏敏.糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理研究[J].临床护理,2013,3(2):128-129.

[7] 笠玉荣,朱小平.2型糖尿病伴急性心肌梗死患者的整体护理[J].现代医药卫生,2014,30(2):266-267.

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ISSN.2095-6681.2015.011.083.02