刘家岩，吴应渊（．新疆维吾尔自治区干部疗养院心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830000；．新疆托克逊县人民医院药房，新疆 乌鲁木齐 830000）

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察

刘家岩1，吴应渊2
（1．新疆维吾尔自治区干部疗养院心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830000；2．新疆托克逊县人民医院药房，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 对胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效进行观察。方法 选取2013年7月～2015年1月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者53例为研究对象，随机分为常规治疗组25例和胺碘酮组28例，比较两组患者的疗效。结果 胺碘酮组患者的Q-T间期以及左心室EP均显著高于常规治疗组，静息心率显著低于常规治疗组，再住院次数显著少于常规治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时胺碘酮组患者的抗室速有效率和心脏猝死率分别为82.1%和3.6%，与常规治疗组的56%和16%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效确切，对提高抗室速有效率以及降低心脏猝死率具有十分重要的作用。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常

心力衰竭合并心律失常是临床上一种较为常见的急危重症，主要是由于患者的心脏病发展到了最终阶段，心律失常是心力衰竭常见的一种伴发疾病，会严重影响患者的心肺功能，大大增加了抢救难度[1]。本院对心力衰竭合并心律失常患者采用常规治疗加胺碘酮治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年1月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者53例作为研究对象，随机分为常规治疗组25例和胺碘酮组28例。常规治疗组女11例，男14例；年龄44～79岁，平均年龄（56.7±6.8）岁；病程7个月～7年，平均病程（3.6±1.1）年；心功能分级：心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级7例。胺碘酮组女12例，男16例；年龄47～83岁，平均年龄（57.3±6.5）岁；病程6个月～8年，平均病程（3.9±1.0）年；心功能分级：心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级14例，心功能Ⅳ级8例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级以及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规治疗组给予常规治疗：患者入院后给予患者强心、抗感染以及利尿等治疗，并对酸碱失衡、水电解质紊乱情况进行纠正，并让患者进行超声心动图检查以及24小时动态心电图监护等。

胺碘酮组在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗：胺碘酮0.2 g/次，3次/d，治疗一周后改为0.2 g/次，2次/d，第3周后根据患者的实际病情改为胺碘酮0.1～0.2 g/次，2次/d[2]。

1.3 观察指标

对所有患者均进行常规心电图检查，对Q-T间期、静息心率、左心室EP等心电图变化情况进行记录并比较。

1.4 统计学方法

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的心电图变化情况

常规治疗组患者的平均Q-T间期为（425.7±28.3）s，平均静息心率为（83.7±6.6）次/min，平均左心室EP为（46.5±3.7）%；胺碘酮组患者的平均Q-T间期为（466.6±40.1）s，平均静息心率为（65.1±5.3）次/min，平均左心室EP为（58.8±4.8）%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的抗室速有效率、心脏猝死率以及再次住院次数

经过不同方式的治疗后，胺碘酮组患者抗室速有效率显著高于常规治疗组，心脏猝死率显著低于常规治疗组，再住院次数显著少于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抗室速有效率、心脏猝死率以及再住院次数比较

3 讨 论

心律失常是心力衰竭的一种常见并发症，并且会使患者的心力衰竭更加严重，对于患者的抢救、预后、结局均产生严重的影响，在对心力衰竭合并心律失常患者进行治疗时需要积极治疗原发病，消除疾病诱因，让患者的临床症状、病情以及生命体征得到稳定[3]。胺碘酮是临床上一种应用较为广泛的Ⅲ类抗心律失常药物，具有阻滞钾、钠、钙通道的作用，具有相对较低的负性肌力作用，因此能够大大降低患者的心脏后负荷。除此之外，还能够对患者的血管平滑肌进行扩张，对肾上腺受体具有显著的抑制作用，通过扩张冠状动脉使患者的冠状动脉血液流量增加，从而对患者心肌缺氧症状进行有效缓解。

本次研究中，将我院收治的心力衰竭合并心律失常患者53例随机分为两组进行对照研究，结果显示，胺碘酮组患者的Q-T间期以及左心室 EP均显著高于常规治疗组，静息心率显著低于常规治疗组，再住院次数显著少于常规治疗组（P＜0.05）；同时胺碘酮组患者的抗室速有效率和心脏猝死率分别为82.1%和3.6%，与常规治疗组的56%和16%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效确切，能够使患者的心功能得到显著的改善，并且对提高抗室速有效率以及降低心脏猝死率具有十分重要的作用。

[1] 于永远,刘东华,石连山.静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效及安全性[J].中国实用医药, 2014,18(10):144-145.

[2] 宋淑芬,徐 涛,史 萍.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药, 2014,26(30):59-60.

[3] 孟光伟,杨旺胜,罗永生,祁翠莲,刘春燕,傅辉荣,祁晓菲.胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常临床价值评述[J].中国继续医学教育,2015,05(10):196-197.

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ISSN.2095-6681.2015.011.078.02