赵向辉（河北省第七人民医院急诊科，河北 保定 073000）

中西医结合治疗急性酒精中毒的疗效研究

赵向辉
（河北省第七人民医院急诊科，河北 保定 073000）

目的 探讨盐酸纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法 选取2013年9月～2014年12月本院急诊科收治的急性酒精中毒患者243例，将其随机分为观察组122例及对照组121例。对照组给予盐酸纳洛酮注射液治疗，观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液。观察两组患者的疗效、意识及肢体运动恢复时间。结果 观察组总有效率为95.08%，明显优于对照组的76.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的意识及肢体运动恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒，不仅能够有效缩短患者昏迷时间，还对患者的心、脑等组织器官起到了保护作用，值得临床上广泛应用。

急性酒精中毒；盐酸纳洛酮注射液；醒脑静注射液

急性酒精中毒昏迷的发生是因患者短时间内饮入大量的酒精或含酒精的饮料，导致血浆内的酒精浓度急剧增高，不能被机体降解代谢而大量蓄积于体内中[1]。临床上将其症状分为三度，①轻度：兴奋期；②中度：共济失调期；③重度：昏迷期[2]。临床上对本病的治疗以尽快恢复患者意识、减少并发症的发生为主。本文选用盐酸纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年12月本院急诊科收治的急性酒精中毒者243例为研究对象，将患者随机分为观察组122例与对照组121例。观察组男79例，女43例；年龄23～58岁；病情分级：轻度中毒53例，重度中毒69例。对照组男77例，女44例；年龄20～54岁；病情分级：轻度中毒51例，重度中毒70例。对比两组患者的基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院后首先给予洗胃、吸氧、畅通气道、心电监护、维持水电解质及酸碱平衡、利尿及能量合剂（维生素B 200 mg＋维生素C 3 g＋辅酶A100 U＋胰岛素4 IU＋10%葡萄糖注射液500 mL＋ATP 20 mg，静脉滴注）。

①对照组给予盐酸纳洛酮注射液治疗，首先将0.8 mg加入到50%葡萄糖注射液40 mL中，静脉推注；而后再将1.2～1.6 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL中，在1 h内快速静脉滴完；若有需要可在1 h后再次给药，盐酸纳洛酮的总使用量不应超过4 mg/d。

②观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，将20 mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，若有需要可在1 h后再次给药，醒脑静注射液的总使用量不应超过100 mg/d。

1.3 疗效判定标准

①用药2 h内意识、呼吸及血压等恢复正常为治愈；②用药2 h内由昏迷、昏睡转为嗜睡，而呼吸、血压并未得到完全恢复为显效；③用药2 h内意识、呼吸及血压未得到任何好转，甚至昏迷程度加深为未愈[3]。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 观察指标

观察两组患者的疗效、意识及肢体运动恢复时间。

1.5 统计学方法

选用SPSS 16.0统计学软件处理此次研究数据，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组总有效率为95.08%，明显优于对照组的76.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者意识及肢体运动恢复时间

观察组患者意识及肢体运动恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者意识及肢体运动恢复时间比较（，h）

表2 两组患者意识及肢体运动恢复时间比较（，h）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别 n 意识恢复时间 肢体运动恢复时间观察组 122 1.37±0.74* 2.83±1.57*对照组 121 3.42±2.58 6.75±3.84

3 讨 论

急性酒精中毒对机体有着极大的伤害，主要表现在两个方面：①机体内产生了大量的氧自由基，机体对其清除能力降低，使其在体内大量聚集，对各器官及细胞的功能造成损害；②酒精属脂溶性物质，可顺利的通过血脑屏障，刺激垂体前叶、下丘脑释放出β-内啡肽，而β-内啡肽对机体的破坏性最强，在患者中毒后大脑皮层则会先兴奋而后抑制，而重度中毒者可因呼吸中枢以及运动中枢受到抑制而发生呼吸、循环衰竭导致死亡[4]。

盐酸纳洛酮注射液为阿片受体的特异性拮抗剂，本品可快速的通过血脑屏障，与内源性的阿片肽受体相结合，从而阻断对神经细胞的损害。而酒精中毒患者血液中所含的阿片肽增多，易致患者发生意识障碍，而盐酸纳洛酮可改善患者的意识障碍，兴奋呼吸中枢，促进患者意识恢复[5]。醒脑静注射液是从中药郁金、麝香、冰片等中所提取有效成分制成的中成药，具有清热解毒、开窍醒脑等功效。其中所含有的麝香酮能够促醒因各种原因造成的昏迷，不仅能够改善呼吸中枢受抑制状况，还能够改善患者的血气及通气功能；冰片能够耐受缺氧，发挥特异吗啡拮抗作用。本品能够通过血脑屏障，阻断乙醇对中枢神经系统的抑制作用；此外，还能够清除氧自由基，避免脑组织受到自由基的伤害[6]。

综上所述，盐酸纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒，不仅能够有效的缩短患者的昏迷时间，还对患者的心、脑等组织器官起到了保护的功效，值得在临床上广泛应用。

[1] 张 宇,魏广宽,王 娇.天麻素注射液治疗急性酒精中毒的临床研究[J].中国中医急症,2012,21(6):876-877.

[2] 许 丰.乙酰谷酰胺联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床观察[J].中国医药,2012,07(3):346-347.

[3] 陆元兰,骆付丽,宋仁杰,等.醒脑静注射液联合纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的应用[J].北方药学,2015,12(2):40-41.

[4] 胡俊翔,曾 瑜,潘兴昌,等.小麦低聚肽对急性酒精中毒小鼠抗氧化功能的影响[J].实用预防医学,2014,21(12):1508-1510.

[5] 李春红.醒脑静合盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒60例疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(8):74-75.

[6] 吴孟章.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒昏迷临床观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(10):100-101.

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ISSN.2095-6681.2015.011.062.02