刘惠荣，齐青月，马 欣，张敏英，王 燕（唐县人民医院内科，河北 保定 072350）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

刘惠荣，齐青月，马 欣，张敏英，王 燕
（唐县人民医院内科，河北 保定 072350）

目的 分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者249例，将其随机分为试验组125例和对照组124例。对照组给予抗感染药、复方异丙托溴铵等西医治疗；试验组在对照组的治疗基础上，给予加味瓜蒌薤白半夏汤水煎服治疗。10天为1个疗程，均治疗1个疗程。观察两组患者的生存质量指标和疗效。结果 治疗前后，对照组生存质量指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组生存质量指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组治疗后的生存质量指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组总有效率为82.39%，明显高于对照组的42.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，可有效缓解患者临床症状，提高生存质量指标，较单纯西医治疗的疗效明显，值得继续研究与应用。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；复方异丙托溴铵

慢阻肺[1]为慢性阻塞性肺疾病的简称，主要由于肺气肿或慢性支气管炎等疾病的发展引发。肺部疾病的不完全可逆性气流受限为临床常见病症，多对粉尘、烟雾等有害刺激因素较为敏感，进而出现异常炎症反应。中老年人为发病主要人群，病程缠绵反复[2]，发病率与死亡率较高，单纯西医治疗已不能有效控制此疾病。本文采取中西医结合治疗我院收治的部分慢性阻塞性肺疾病患者，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病249例作为研究对象，诊断均参照《2010年慢性阻塞性肺部疾病的诊断指南》；排除合并心力衰竭、呼吸衰竭、病因已知的支气管扩张症及肺结核与弥漫性细支气管炎、囊性肺纤维化等发病于小气道的病变等，对药物过敏者。将其随机分为试验组125例和对照组124例。试验组男97例，女28例；年龄51～85岁，平均年龄（64.21±12.80）岁；病程2～19年，平均病程（15.72±0.23）年。对照组男95例，女29例；年龄52～88岁，平均年龄（63.72±11.21）岁；病程1～23年，平均病程（16.42±2.11）年。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

绝对卧床休息，给予患者低流量氧气吸入及易消化、营养充足的流质性食物。口服抗感染药物，药物以非典型病原体及抗革兰阴性菌为主的β-内酰胺类、三代头孢类药物单用或联用；复方异丙托溴铵，4次/d，2喷/次，根据需要可调整剂量最大为24 h内12喷；辅助盐酸氨溴索注射液化痰（天津药业有限责任公司，生产批号13020201），静脉滴注，1次/d。

1.2.2 试验组

在对照组的治疗基础上，给予加味瓜蒌薤白半夏汤，根据病症加减，水煎服，1剂/d，分2次服用。药方组成：瓜蒌16 g，薤白11 g，半夏13 g，桃仁11 g，白酒适量。发热明显者加连翘16 g，金银花15 g；痰鸣喘息、平卧困难加葶苈子14 g，射干10 g；痰黄胶黏、咯吐痰较困难者加海蛤粉11 g，玄明粉14 g，浙贝母10 g。若使用抗感染药物出现不良反应，应去除白酒。

两组均按上述方法治疗1个疗程，10天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的生存质量指标、疗效。

1.4 评定标准

生存质量评价量表共35个项目4个因子（F1、F2、F3、F4），各项评分分为4级，评分为1～4分，得分数越高则表示生存质量越差。疗效判定标准，治愈：患者临床症状消失，常规检查结果正常，能够正常生活与工作；好转：患者临床症状得到显著改善，常规检查趋于正常，正常生活与工作基本恢复；无效：患者临床症状无改善现象或有加重倾向，检查结果基本无变化。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生存质量指标比较

治疗前后，对照组生存质量指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组生存质量指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组治疗后的生存质量指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后生存质量指标比较（，分）

表1 两组患者治疗前后生存质量指标比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 F1 F2 F3 F4 平均分试验组 125 治疗前 1.62±0.13 2.02±0.28 1.59±0.18 1.61±0.17 1.72±0.12治疗后 1.55±0.11*# 1.89±0.24*# 1.49±0.17*# 1.52±0.12*# 1.60±0.07*#对照组 124 治疗前 1.60±0.14 1.98±0.26 1.61±0.17 1.62±0.15 1.68±0.14治疗后 1.63±0.12 2.00±0.27 1.64±0.15 1.63±0.19 1.71±0.08

2.2 疗效

试验组总有效率为82.39%，明显高于对照组的42.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病[3]在中医范畴属肺胀范畴，患者临床症状主要为唇色青紫、咳喘有痰、面色晦暗、胸腹胀满等，身体虚弱、肺气虚弱、脾失健运成痰，治疗主要以化痰、清热、祛痰为主。本研究所用瓜蒌薤白半夏汤，具有降气化痰[4]、通阳散结、运转胸中大气的作用。方中瓜蒌为君药，具宽胸理气、化痰散结之功效；薤白与瓜蒌寒温相配，可散结导滞、化解痰浊；半夏为佐药[5]，具下气降逆、辛温化痰功效；桃仁可散瘀行血；加适量白酒可载药上行，温通舒展胸阳。

综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，可有效缓解患者临床症状，提高生存质量指标，较单纯应用西医治疗的疗效明显，值得继续研究与应用。

[1] 李志英,王天花.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究[J].宁夏第三人民医院出版,2014,47(32):226-227.

[2] 徐海涛,王振霞.老年慢性阻塞性肺疾病的生存质量影响分析[J].北京支气管疾病科,2013,35(61):889-890.

[3] 杨森超.中西医结合治疗慢阻肺的研究进展[J].浙江中医院,2013,66(20):302-303.

[4] 毛顾军,袁建霞.中医辩证治疗慢性阻塞性肺疾病的思路分析[J].四川中医学杂志,2014,55(32):2000-2001.

[5] 杨明瑞.稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床症候研究[J].山东中医药杂志学,2013,19(30):403-402.

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ISSN.2095-6681.2015.011.034.02