胡娇娇（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

胡娇娇
（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

目的 观察中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法 选取我院收治的411例患者随机分为试验组206例与对照组205例，试验组患者给予中西医结合治疗；对照组患者仅给予单纯的西医治疗。治疗后，比较两组疗效、治疗前后心动图指标、不良反应发生情况。结果 中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效优于单纯西医治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的左心室缩短分数（FS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESd）等心动图指标均有所改善，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生严重不良反应。结论 与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭，可明显提高治疗总有效率，优化FS、LVEF、LVESd等心动图指标，且无严重不良反应发生，值得临床推广使用。

风湿性心脏病；心力衰竭；治疗

风湿性心脏病由A型溶血性链球菌感染引起，是心血管内科常见的疾病之一[1]，如果得不到有效控制，易引起心力衰竭、心律失常、呼吸道感染、急性肺水肿等并发症[2]。本研究旨在探讨中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年10月收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者411例作为研究对象，所有患者均根据风湿性心脏病、心力衰竭相关诊断标准确诊，并伴有不同程度的心悸、疲劳、呼吸困难、心绞痛等临床症状。将其随机分为试验组206例与对照组205例。试验组男126例，女80例；年龄47～76岁，平均年龄（62.7±2.4）岁；病程3～14年，平均病程（7.3±1.4）年。对照组男125例，女80例；年龄47～76岁，平均年龄（62.3±2.1）岁；病程3～14年，平均病程（7.2±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予青霉素、多巴酚丁胺、双氢克尿噻等常规西药进行治疗；青霉素800万U＋5%葡萄糖250 mL，静脉滴注，1次/d；多巴酚丁胺20 mg＋10%葡萄糖500 mL，静脉滴注，1次/d；双氢克尿噻50 mg/次，3次/d，口服。试验组患者在此基础上加用中药进行治疗。组方：忍冬藤20 g，金银花20 g，独活15 g，炙甘草10 g，地龙10 g，鸡血藤15 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g，赤芍10 g，红花12 g，当归12 g，桂枝8 g，川牛膝8 g，大黄6 g；胸痛胸闷者，加用薤白、瓜蒌；阴虚者，加用西洋参或玄参；阳虚者，加用制附子；痰湿明显者，加用猪苓；血瘀明显者，加用桃仁、丹参；失眠多梦、心悸者，加用夜交藤、远志。以上诸药，加水煎煮，1剂/d，口服。治疗后，比较两组患者疗效、治疗前后心动图相关指标、不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者呼吸困难、心衰等临床症状消失，风湿得到控制，心动图指标恢复正常；有效：治疗后，患者呼吸困难、心衰等临床症状有所好转，心动图指标有所改善；无效：未达到显效与有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组治疗总有效率为88.8%，高于对照组的62.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后心动图指标

治疗后，两组的FS、LVEF、LVESd等心动图指标均有所改善，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心动图指标比较（）

表2 两组患者治疗前后心动图指标比较（）

注：与治疗前对比*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 n 时间 FS（%） LVEF（%） LVESd（mm）试验组 206 治疗前 18.52±1.47 35.12±1.28 47.31±2.49治疗后 25.42±2.03*#47.67±3.01*# 43.01±2.07*#对照组 205 治疗前 18.60±1.38 35.64±2.71 47.29±2.05治疗后 20.37±1.56* 41.20±2.10* 46.02±2.54*

2.3 不良反应发生情况

两组均未发生严重不良反应。

3 讨 论

风湿性心脏病是一类引起自身免疫性疾病的心脏病，严重危害患者的身心健康[3]。心力衰竭是风湿性心脏病的常见并发症之一，是诱发风湿性心脏病患者死亡的主要原因。临床上常采用多巴胺、呋塞米、青霉素、多巴酚丁胺、双氢克尿噻等常规西药进行治疗[4]，但疗效不甚理想，缓解病情、改善患者临床症状的作用有局限性，故尝试在此基础上加用中医辨证治疗[5]。风湿性心脏病在中医理论上属于“水肿”、“心痹”和“喘症”的范畴，在治疗过程中，应以利湿、化瘀为主。本次研究所用中药汤剂可达到利水消肿、除湿消瘀、祛风止痛的功效。除了药物治疗外，还应叮嘱患者加强身体锻炼，提高身体素质，促进临床症状的改善。

本次研究结果显示，与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭，可明显提高治疗的总有效率，优化FS、LVEF、LVESd等心动图指标，且无严重不良反应发生，值得临床推广使用。

[1] 冷清宁.中药汤剂治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的临床效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,45(13):67-69.

[2] 陈晓玲.两种药物联合治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效剖析[J].中国实用内科杂志,2014,26(11):673-674.

[3] 戴楚磊.两种药物治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效及不良反应对比观察[J].吉林中医药,2011,37(13):512-514.

[4] 苏丽红.卡维地洛治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的临床效果观察[J].国际检验医学杂志,2013,(3):383-384.

[5] 高建乐.中医治疗风湿性心脏病心力衰竭的发展现状分析[J].中华风湿病学杂志,2014,27(13):678-679.

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ISSN.2095-6681.2015.011.026.02