高巧云，张正标，赵 阳，冯利娜，徐建华，王姗姗，王利娜

（开封市第二人民医院中医科，河南 开封 475002）

中医综合疗法联合特色护理治疗带状疱疹后遗痛30例的效果观察

高巧云，张正标，赵 阳，冯利娜，徐建华，王姗姗，王利娜

（开封市第二人民医院中医科，河南 开封 475002）

目的 探讨中医综合疗法联合特色护理治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 将60例符合条件的带状疱疹后遗神经痛患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组采用对症止痛、营养神经等西医常规治疗，治疗组在西医常规疗法的基础上配合中药口服及针灸拔罐放血疗法，并给于专科护理，两组均以连续治疗15天为1疗程，共2个疗程，2个疗程结束后观察两组症状的改善情况。结果 治疗组30例中，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90%，对照组显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80%，治疗组的效果要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医综合疗法配合特色护理较西医常规疗法具有较好的效果。

带状疱疹后遗痛；血府逐瘀汤；特色护理

带状疱疹后神经痛是指带状疱疹所致的皮损消退后神经痛持续存在的疼痛感，本病是带状疱疹的主要并发症之一，严重影响患者的生活质量，目前西医针对带状疱疹后神经痛无特效疗法，我科2011年3月～2014年9月采用中西医综合疗法治疗带状疱疹并给予特色护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均来源于我院中医科及皮肤科2011年3月～2014年9月门诊及住院的患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男16例，女14例，年龄42～88岁，平均年龄（62.27±12.01）岁，病程1～22个月，平均病程（8.03±5.24）个月，对照组男17例，女13例，年龄44～84岁，平均年龄（64.15±14.16）岁，病程1～20个月，平均病程（8.02±2.41）个月，两组患者的年龄、性别、病程等基本条件比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《临床疼痛技术治疗》[1]中有关带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。

①有明显按神经支配区域分布的触觉异常、痛觉，局部可有色素沉着。

②疼痛的性质为持续性烧灼痛或自发性刀割样或闪电样发作痛。

③病变区有明显的神经受损后遗症状，如痒感、虫行感或其他不适感。

④急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1月，或既往有急性带状疱疹病史。

1.2.2 中医诊断标准参照《中医外科学》[2]中“蛇串疮”的诊断标准。

1.3 观察指标

1.3.1 一般情况观察治疗前后患者皮损情况，睡眠治疗，焦虑程度等。

1.3.2 疼痛指标采用视觉模拟评分VAS判定疼痛程度[3]：从0～10分，疼痛程度依次加强，0分代表不痛，10分代表能想象最剧烈的疼痛。

1.4 治疗方法

对照组给予西医甲钴胺片0.5 mg，3次/d，口服；神经妥乐平7.2 U+生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d；红光照射及对症止痛治疗。治疗组在对照组的基础上加用中药血府逐瘀汤加减（生地10 g、桃仁12 g、红花9 g、枳壳15 g、赤芍20 g、柴胡10 g、川芎15 g、桔梗15 g、牛膝18 g）；皮肤针局部扣刺并后再给予拔罐放血，每罐出血3～5 mL并给予特色护理，两组均以15天为1疗程，共治疗2个疗程。

1.5 特色护理

1.5.1 基础护理带状疱疹患者往往疼痛难忍，进而导致食欲、睡眠均较差，因此应该给患者创造一个安静、舒适的病房环境，保持床铺整洁、舒适，指导患者穿宽松内衣，减少皮损部位的摩擦，保持局部皮肤清洁，干燥。饮食上以清淡、高营养为主，避免食用辛辣刺激类食物、鱼、虾、韭菜等发物，忌吸烟饮酒，多食用富含维生素的蔬菜、水果类，可适当食用菌类以增强免疫力，保持大便通畅。

1.5.2 心理护理带状疱疹后遗疼痛治疗时间较长，患者疼痛难忍，生活质量差，往往产生焦虑、抑郁心理，对治疗缺乏信心等消极悲观情绪。应针对患者不同的情绪，耐心给予引导、安慰，向其讲解本病的特征及治疗方法，使其更好地配合治疗，同时向家属进行宣教，使其理解患者的痛苦，给予心理支持。

1.5.3 药物护理带状疱疹患者往往需要使用止痛药物进行对症治疗，而患者对于止痛药物往往具有抵触心理，认为该药指标不治本，长期使用会产生依赖性，副作用较大等，因此应详细向患者及家属讲解止痛药物的特点、适应症、服药方法及使用疗程，消除其对此类药物的恐惧性，鼓励其权衡利弊，按时服用药物。

1.6 疗效评定标准

总体疗效判定标准：显效：治疗2个疗程后，患者疼痛症状基本消失视觉模拟评分法（VAS）评分0～3分，原有皮损消退，无新发疱疹，食欲、睡眠恢复正常，无焦虑、抑郁等不良精神因素；有效：患者疼痛症状改善，间歇延长，VAS评分4～6分，皮损消退或减轻，食欲、睡眠改善，焦虑、抑郁等不良精神因素减轻；无效：患者症状无明显改善甚至加重，VAS评分7分及以上。

1.7 统计学方法

2 结 果

经过治疗，治疗组在疼痛缓解、皮损改善、食欲、睡眠及不良精神因素方面改善均优于对照组，其总体效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总体效果比较（n，%）

3 讨 论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的较常见并发症，一般认为其与周围神经的损伤、中枢神经信号转导的改变与精神因素有关[4]，其发生与年龄、早期处理及是否合并有基础疾病关系密切[5]，目前针对带状疱疹后遗痛的处理包括营养神经、增强机体免疫力及对症止痛治疗为主，但效果难以令人满意。本病属于中医学“蛇串疮”的范畴，中医认为带状疱疹初期多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，夹风则上窜头面，夹湿则发于阴部及下肢，火毒炽盛则发于躯干，而年老体弱及素体血虚肝旺之人，则容易导致湿热毒蕴，气血凝滞，经络阻塞不通，则疼痛剧烈，病程迁延，形成带状疱疹后遗痛，因此针对本病的治疗多以理气活血、通络止痛为主。血府逐瘀汤是清代名医王青任的名方，由桃仁、红花、枳壳、生地、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝等药物组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效，切中病机，针刺对本病具有较好的止痛效果，局部采用皮肤针扣刺并加用火罐具有活血化瘀、解毒止痛的效果。带状疱疹后遗痛病程较长，患者疼痛难忍，睡眠、食欲均较差，严重影响生活质量，良好的特色护理可以帮助患者减轻对该病的恐惧感，树立战胜病魔的信心，提高患者的生活质量，对于病情的恢复具有较好的作用，研究结果也显示，在西医常规治疗的基础上配合中医综合疗法并给予特色护理，使患者在整体效果及疼痛缓解方面明显优于单纯西医疗法，临床值得进一步推广。

[1] 倪家骧.临床疼痛技术治疗[M].北京:科学技术出版社,2003:375.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:150.

[3] 谷 海,谢志琼,方 才.带状疱疹后遗神经痛的综合治疗[J].实用疼痛学杂志,2010,(6):173.

[4] 李浪平,顾卫东,顾明红,等.带状疱疹后遗痛的临床研究[J].上海医学,2014,37(12):1070-1074.

[5] 刘起锟.探讨带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素及干预措施[J].临床医药文献杂志,2014,2(2):219-220.

R752.12

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ISSN.2095-6681.2015.01.162.02