邬 莹

（内蒙古自治区人民医院干部保健所，内蒙古 呼和浩特 010020）

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症临床对照研究

邬 莹

（内蒙古自治区人民医院干部保健所，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法 选取2011年12月～2014年10月在我院接受治疗的老年冠心病合并高脂血症患者96例，根据瑞舒伐他汀钙的使用剂量分为A组（20 mg）和B组（10 mg），各48例。治疗1个月后，对比两组的疗效。结果 A组的治疗有效率显著高于B组（P＜0.05），血脂改善情况显著优于B组（P＜0.05），不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床上在采用瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症时，大剂量疗效强于小剂量，且安全性较高。

瑞舒伐他汀钙；老年人；冠心病；高脂血症

冠心病是老年人的常见病及多发病，近年来，随着老龄化人口的增多，其发病率也呈逐年升高趋势。诱发冠心病发病的危险因素很多，其中血脂异常比较常见，二者常相伴发生[1]。他汀类是常用的降低血脂的药物，其能抗血栓、抗氧化，进而延缓冠心病的进展。为了探究不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高血脂症的疗效，本文对我院收治的老年冠心病合并高脂血症患者96例实施了分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2011年12月～2014年10月在我院接受治疗的冠心病合并高脂血症患者96例，所有入选患者均符合冠心病和高血脂症的相关诊断标准。将本组96例患者随机分成A组和B组，各48例，A组男28例，女20例，年龄61～80岁，平均年龄（69.2±3.8）岁；B组男26例，女22例，年龄63～84岁，平均年龄（70.1±3.5）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者口服瑞舒伐他汀钙20 mg，1次/d，B组患者口服瑞舒伐他汀钙10 mg，1次/d，两组患者的应用药物规格相同，并来源于同一生产厂家，均应用1个月。两组患者在服药治疗过程中，应进行正常饮食，不能服用其他类型降脂药物，同时也不能应用与治疗药物相互作用的药物[2]。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的疗效、血脂改善情况及不良反应情况等指标的差异。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的血清总胆固醇（TC）降低＞20%，或甘油三酯（TG）降低＞40%，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升＞0.26 mmol/L；有效：患者的TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

本文中采用SPSS 15.0统计学软件实施数据的分析和处理，其中计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

经过治疗后，A组患者的治疗有效率为95.8%，其中包括显效28例，有效18例，无效2例，B组患者的治疗有效率为83.3%，其中包括显效19例，有效21例，无效8例，A组明显高于B组，差异有统计学意义（x2=4.019，P=0.045）。

2.2 血脂改善情况比较

治疗前，两组患者的血脂情况差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，A组患者的血脂改善情况明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血脂改善情况比较（n=48，mmol/L）

2.3 不良反应发生情况比较

在治疗过程中，两组患者的主要不良反应为恶心、呕吐、肌肉痛等，其中A组患者共发生3例不良反应，发生率为6.3%，B组患者共发生2例不良反应，发生率为4.2%，差异无统计学意义（x2=0.21，P＞0.05）。

3 讨 论

血脂异常是冠心病的高危致病因素之一，由于血脂沉积在血管内皮从而引起动脉硬化，进而诱发冠心病，威胁患者的身心健康。近年来，冠心病合并高血脂症的发病率显著上升，影响着患者的生活质量。

经过大量的临床实践证明，他汀类药物是治疗冠心病合并高血脂症的有效药物，它能显著降低血脂，改善患者的心功能，从而降低患者的病死率[3]。他汀类药物治疗冠心病合并高血脂症的主要作用机制为：他汀类药物能抑制胆固醇合成限速酶的活性，阻断甲羟戊酸的正常代谢，进而降低总胆固醇水平，同时刺激低密度脂蛋白受体，增强其活性，消除机体内的低密度脂蛋白，此外，他汀类还能松弛平滑肌，减少脂质的过氧化，因而对血管内皮细胞进行保护，从而有效抑制动脉硬化的形成，进而发挥心肌保护的作用[4]。

瑞舒伐他汀钙是新型的他汀类药物，肝选择性更好，3-羟-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）抑制作用更强，发挥作用时药物的体内代谢和患者的年龄、性别无关，且不发生药物相互作用，因而治疗冠心病合并高血脂具有较好的效果。本研究结果显示，A组患者的治疗有效率显著高于B组，血脂改善情况显著优于B组，且两组的不良反应无明显差异，说明大剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高血脂症疗效良好，能促进血脂的变化，进而改善心功能。

综上所述，对于老年冠心病合并高血脂症患者应用大剂量瑞舒伐他汀钙疗效较好，能明显改善血脂情况，促进患者的预后恢复，因此，临床上值得推广应用。

[1] 张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(06):64-65,68.

[2] 路胜昔.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者的临床观察[J].河南职工医学院学报,2013,25(06):676-678.

[3] 王 蕾.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(18):55-57.

[4] 陆志峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(04):509-510.

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ISSN.2095-6681.2015.01.129.02