徐贵银

（河南省平舆县中心医院内科，河南 驻马店 463400）

头孢哌酮-舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的疗效观察

徐贵银

（河南省平舆县中心医院内科，河南 驻马店 463400）

目的 观察头孢哌酮治疗慢性心衰并肺部感染的疗效。方法 选取2014年6月～2014年10月我院收治的慢性心衰并肺部感染患者76例为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予头孢哌酮-舒巴坦治疗，对照组给予头孢曲松钠治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为97.4%，对照组总有效率为78.9%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院天数观均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢哌酮-舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的疗效显著，细菌清除率高，值得在临床上推广。

头孢哌酮-舒巴坦；慢性心衰；肺部感染；疗效

慢性心力衰竭主要是在心脏综合作用下出现的的一种心功能不全综合性疾病，患者是由于心肌收缩能力下降造成心脏排血量不能完全满足机体代谢需求，体内器官组织不能完全实现血流灌注而引发心力衰竭现象。慢性心力衰竭合并肺部感染是心内科常见疾病，病情复杂，治疗难度大[1]。我院为观察头孢哌酮舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的疗效，选取收治的慢性心衰并肺部感染患者76例为研究对象，分别给予头孢曲松钠与头孢哌酮治疗，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2014年10月我院收治的慢性心衰并肺部感染患者76例，将其随机分为观察组与对照组，各38例。观察组男20例，女18例，年龄45～88岁，平均年龄（65.7±5.9）岁，肺部感染平均时间（2.9±0.4）天；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例；对照组男22例，女16例，年龄46～87岁，平均年龄（66.1±5.2）岁，肺部感染平均时间（2.8±0.7）天；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。所有入选对象均符合中华医学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关诊断标准；其临床表现、影像学资料均满足肺部感染标准；均已签署知情同意书；且无严重肝肾功能不全、对头孢类药物过敏及合并有恶性肿瘤患者。两组患者年龄、性别、感染时间及心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予抗血小板凝聚、吸氧、强心利尿、扩张血管、维持水电解质平衡及止咳平喘等常规治疗，并积极进行基础病治疗。对照组给予头孢曲松钠治疗，剂量为4 g/次，1次/d，静脉滴注；观察组给予头孢哌酮治疗，剂量为4 g/次，1次/d，静脉滴注，两组患者均连续治疗1～2周。

1.3 疗效判定[2]

详细统计两组患者退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院天数等。治疗后，患者临床症状彻底消失，各项生命体征稳定，经X线检查，肺部炎性病灶完全吸收治愈；患者临床症状明显改善，X线检查炎性病灶消除＞50%显效；患者临床症状及体征无明显变化，X线检查，结果显示炎性病灶未吸收无效。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析

本次数据均选择SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组痊愈20例，显效17例，无效1例，总有效率为97.4%（37/38）；对照组痊愈7例，显效23例，无效8例，总有效率为78.9%（30/38）。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.517，P＜0.05）。

2.2 两组患者各指标恢复时间及住院天数比较

观察组退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院天数等方面均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各指标恢复时间及住院天数比较（±s）

表1 两组患者各指标恢复时间及住院天数比较（±s）

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间湿啰音消失时间 住院天数观察组 38 2.3±0.9 5.2±1.4 4.9±1.3 7.1±1.3对照组 38 4.1±1.2 7.9±2.1 7.1±1.8 9.8±2.5 t 8.414 5.846 7.145 6.247 P 0.034 0.040 0.035 0.038

3 讨 论

慢性心力衰竭主要是因体内器官组织血液不充分灌注引起的，主要临床表现为运动耐量降低、呼吸困难以及下肢水肿，患者因心功能不全，易发生肺淤血、渗出及水肿现象，从而引发肺部感染，并进一步加重心力衰竭症状，造成恶性循环。根据大量临床研究可知，慢性心理衰竭造成的肺部感染的致病菌主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、格兰阴性肠杆菌等，在治疗中，不仅需要针对心理衰竭症状的原发病进行治疗，还要积极控制肺部感染的发展[3]。

在本次观察中，对照组选用头孢曲松钠治疗，观察组选用头孢哌酮治疗。观察组97.4%，对照组总有效率为78.9%，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组退热时间为（2.3±0.9）天，咳嗽消失时间为（5.2±1.4）天；湿啰音消失时间为（4.9±1.3）天，住院天数为（7.1±1.3）天，各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，头孢哌酮-舒巴坦治疗慢性心理衰竭合并肺部感染的疗效显著，可在短时间内改善患者的临床症状。近年来，随着抗生素的不合理应用现象增多，再加上肺部感染的反复性发作，导致住院患者抗生素应用率增加，细菌可产生严重的耐药性，其耐药率高至40%，因此头孢曲松钠的疗效一般[4]。头孢哌酮-舒巴坦是一种新型药物，其细菌耐药率不足10%，是由头孢哌酮与舒巴坦复合形成的药物，可显著抑制多种耐药株菌引起的β-内酰胺酶；其中舒巴坦能够明显提高头孢哌酮的治疗作用。当舒巴坦通过静脉滴注进入人体后，与细菌起作用产生的β-内酰胺酶结合，具有不可逆性的治疗作用，可有效保证头孢哌酮不受β-内酰胺酶作用的影响而出现水解现象[5]；另外头孢哌酮和细胞中的青霉素结合蛋白竞争、结合，可有效避免繁殖期细胞壁合成，可促进细胞溶菌死亡，杀菌作用显著。

综上所述，头孢哌酮治疗慢性心力衰竭并发肺部感染具有疗效确切、安全性高的优点，值得在临床上进一步推广。

[1] 王 垒,刘 慧,胡永寸,等.头孢哌酮-舒巴坦在慢性心力衰竭并发肺部感染中的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2011,23(1):172-174.

[2] 曹奇峰,杨卫琴,周兴辉.头孢哌酮-舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):378-379.

[3] 王冠超.头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染的效果观察[J].临床合理用药,2014,7(3A):49.

[4] 薛 斌.头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床观察[J].国外医药抗生素分册,2014,35(3):134-136.

[5] 孙 艳,李 平,陈春枝.头孢哌酮-舒巴坦治疗脑卒中合并肺部感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(4):900-906.

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ISSN.2095-6681.2015.01.101.02