黄小芬，吴晓秋，农祯瑞

（广西崇左市人民医院内科，广西 崇左 532200）

BiPAP呼吸机治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

黄小芬，吴晓秋，农祯瑞

（广西崇左市人民医院内科，广西 崇左 532200）

目的 探讨BiPAP呼吸机治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法 按照随机原则将本院近年来收治的60例ACPE患者分为治疗组和对照组，各30例。采用常规治疗法给予对照组患者进行治疗，治疗组除了采用常规治疗法外，还需要采用BiPAP呼吸机进行治疗，治疗结束后，对治疗组和对照组患者的疗效、临床症状改善情况进行观察和比较。结果 相较于对照组，治疗组患者的疗效，心率、呼吸频率改善情况更加理想，且动脉血气转归效果也更加理想，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用BiPAP呼吸机对ACPE患者进行治疗，可以取得不错的疗效，不良反应少，具有广泛应用的价值。

急性心源性肺水肿；BiPAP呼吸机；疗效

ACPE是一种常见的临床急症，发病率和病死率逐年升高，严重影响着人们的身心健康和生活质量[1]。为了使ACPE患者得到更好的疗效，降低病死率，本院除了采用常规治疗法外，还采用BiPAP呼吸机对30例ACPE患者进行治疗，并将其疗效和仅采用常规治疗的30例ACPE患者的疗效进行对比，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院近年来收治的60例ACPE患者作为本次研究对象，所有患者均符合ACPE的诊断标准和纳入本次研究的标准。没有自主呼吸者、气道分泌物多者、收缩压＜90 mmHg者、患有严重心律失常者、气胸者等不纳入本次研究的范围。按照随机原则将所有患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组：男15例，女15例，年龄50～70岁，心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。对照组：男18例，女12例，年龄51～71岁，心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级13例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗法进行治疗，治疗前需要对患者的临床表现、肺部体征、心率等情况进行监测，并对患者进行动脉血气分析动态检测。

治疗组在对照组治疗的基础上，采用BiPAP呼吸机对其进行治疗，将BiPAP呼吸机吸气压力设定为12～24 cmH2O，将呼气压力设定为2～10 cmH2O。将初期治疗目标设定为：SpO2＞90%。当患者呼吸窘迫症状得到明显的缓解，血氧饱和度SpO2≥95%，呼吸频率＜25次/min时，可以将呼吸机撤下。若患者Glasgow昏迷等级≤13，仍然存在呼吸窘迫情况，动脉氧分压＜60 mmHg或者SpO2＞90%，则需要马上采用气管插管对其进行机械通气治疗。

1.3 观察项目

治疗结束后，对治疗组和观察组患者的疗效、心率、呼吸频率等情况进行观察和记录。

1.4 疗效判定标准

若心功能有所改善，且改善程度达到两个级别以上为显效；若心功能有所改善，但改善程度仅为一个级别为有效；若患者的心功能无任何改善或者出现恶化情况为无效。

1.5 统计学处理方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用t、x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较（见表1）

表1 两组患者疗效比较情况 [n（%）]

2.2 两组患者呼吸、循环等指标变化情况比较（见表2）

表2 两组患者呼吸、循环等指标变化情况比较（±s）

表2 两组患者呼吸、循环等指标变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；治疗后组间比较★P＜0.05

观察指标 治疗组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后RR（次/min） 37±5 20±3△ 36±4 26±5△★HR（次/min） 128±13 87±12△ 127±12 105±11△★平均动脉压（MBP） 18.2±1.612.7±1.5△ 18.1±1.2 12.1±1.6△★

2.3 两组患者血气分析情况

结果显示：两组血气分析指标相较于治疗前，均得到显著性改善（P＜0.05），但治疗组患者低氧血症、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒改善情况明显优于对照组，两组间比较差异有统计意义（P＜0.05）。

3 结 语

ACPE是一种常见的临床急症，发病率和病死率逐年升高，严重影响着人们的身心健康和生活质量。一般情况下，采用吸氧、常规药物治疗的方法就可以使患者的低氧血症、心功能衰竭等得以纠正[3-4]，但是，仍有不少患者取得的疗效不够理想，甚至出现严重呼吸衰竭的情况，需要借助辅助通气。而相较于有创通气，无创正压通气可以使气体交换得以改善，使低氧血症得以纠正，且具有操作简便、并发症少、痛苦少等优点[5]。BiPAP能够升高肺泡的压力，增加气血交换的面积[6]，使肺通气量得以增加，使右心室过度充盈状态得以改善，促使患者的肺水肿和呼吸窘迫等症状得以改善[7]。此外，大量研究结果提示，采用BiPAP对急性心源性肺水肿患者进行治疗，可以快速将患者的低氧血症状态纠正过来，迅速升高血氧饱和度，使住院期间插管率得以降低，提高抢救成功率。对此，本研究结果也证实了这些。本研究结果显示，相较于对照组，采用BiPAP呼吸机治疗的治疗组患者的疗效，心率、呼吸频率改善情况更加理想，且动脉血气转归效果也更加理想，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用BiPAP呼吸机对急性心源性肺水肿患者进行治疗，可以取得不错的疗效，可以使低氧血症得以改善，确保重要脏器的氧供，使患者的心功能得以改善，产生不良反应少，具有广泛应用的价值。

[1] 俞 莹,蔡洪流,李 彤.早期无创正压通气在恶性血液病粒细胞恢复期并发ARDS患者中的应用.中华急诊医学杂志,2012,21(12):1377-1380.

[2] 廖深福,胡世华.无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察.海南医学,2011,22(9):32.

[3] 杨中良,周竟崎,孙宝玲,等.呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响.中华急诊医学杂志,2012,21(11):1247-1250.

[4] 陈要燕,李党育.双水平气道正压通气治疗左心力衰竭并发急性肺水肿57例临 床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,24(10)1024-1025.

[5] 程建华.Bipap呼吸机治疗急性心源性肺水肿疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,(17):89.

Observation on BiPAP in treatment of acute cardiogenic pulmonary edema

HUANG Xiao-fen, WU Xiao-qiu, NONG Zhen-rui
(Department of internal medicine Chongzuo People's Hospital Guangxi, Guangxi Congzuo 532200, China)

Objective To investigate the clinical effect of BiPAP ventilator in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Methods Thehospital in recent years to 60 cases of acute cardiogenic pulmonaryedema patients were divided into treatment group and control grouprandomly, 30 cases in each group. Using the conventional therapy for the treatment of the patients in the control group, the treatment groupbesides the conventional therapy, also needs to use the BiPAP ventilatortreatment, after the treatment were observed and compared to the treatment group and the control efficacy, groups of patients with clinicalsymptoms and improve. Results Compared with the control group, the clinical therapeutic effect of the treatment group patients, heart rate,respiratory frequency to improve the situation is more ideal, and arterial blood gas outcome effect is more ideal, with significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Using BiPAP ventilator intreatment of patients with acute cardiogenic pulmonary edema, can obtain good therapeutic effect, less adverse reaction, and has widely application value.

Acute cardiogenic pulmonary edema; BiPAP ventilator; Curative effect

R541.636

A

ISSN.2095-6681.2015.01.075.02