伍 星 廖生武 黄晓梅 陈 克，3

1.南方医科大学南方医院健康管理科，广东广州 510515；2.广东外语外贸大学会计学院，广东广州 510006；3.广东外语外贸大学体育部，广东广州 510006

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的实践与思考

伍 星1廖生武1黄晓梅2陈 克1，3

1.南方医科大学南方医院健康管理科，广东广州 510515；2.广东外语外贸大学会计学院，广东广州 510006；3.广东外语外贸大学体育部，广东广州 510006

中国是一个人口众多、医疗资源分配不均的国家，较好的医疗资源大都集中在大城市，山区基层医院存在着资源配置不均、卫生服务体系不够完善、技术力量薄弱等现象。为了缩短城乡差距，共建和谐社会，本文探索在“互联网+”时代，大型综合医院利用云计算、云服务等远程技术对山区基层医院开展一系列的健康教育和援助，如远程健康教育、远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论、远程科学研究、远程应急援助等，打造大型综合医院与山区基层医院实现医疗资源共享、信息交互、技术扶持的平台，进一步促进山区基层医院的建设、进步和繁荣。

大型综合医院；山区基层医院；远程模式；健康教育实践与思考

我国是一个拥有十三亿人的人口大国，九亿农村人口的健康问题，是必须关注的焦点。目前中国的医疗资源分布严重失衡，好的三甲医院基本上都集中在“北上广”几个大城市。因此，研究大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育、提高全民素质、构建和谐社会具有重大的现实意义。

1 山区基层医院发展现状

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系”等具体政策目标，并明确地方政府在政府卫生投入等方面承担主要责任。当前，各级政府因地制宜制订具体实施方案，有序推进这一重大民生改革[1]。基层医疗卫生机构如雨后春笋不断发展起来，2011年全国医疗卫生机构达95.4万个，其中，医院2.2万个，基层医疗卫生机构91.8万个；与2003年比较，医疗卫生机构增加14.8万个。2012年覆盖8.3亿人农民的新型合作医疗已经形成了很好的制度，但是大众对健康渴求随社会发展日显强烈，涉及的领域以及健康教育内容广泛而丰富，而山区基层医院的医疗服务、健康教育水平远远不能满足大众的需求。

2 大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的必要性

随着新一轮医改对基层医疗卫生机构重新进行了功能定位，要求乡镇卫生院主动转变健康服务方式，坚持基本医疗服务和基本公共卫生服务同举并重，开展健康管理团队服务，以服务人群健康为中心，建立医防协作、医防互促的新型健康服务模式[2]。我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远山区，因此，远程医疗在我国更有发展的必要。随着现代医疗科技的发展，疑难杂症种类越来越多，并且，我国的医疗资源大城市和中小城市之间、发达地区与偏远山区之间分配不均。大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的帮助和指导越来越显得重要。

3 大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的主要内容

大型综合医院利用周围的合作医院、医学院校、研究机构等形成合作层，利用远程模式对若干山区基层医院开展健康教育和帮助，形成多层次的远程模式，见图1。

图1 多层次的远程模式

大型综合医院利用远程技术为山区基层医院打造一个集远程健康教育、远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论、远程科学研究、远程应急援助、数字资源共享等多种健康教育方式、医疗服务功能和远程医疗科学研究与应用活动为一体的区域协同医疗综合服务平台[3]，即大型综合医院对山区基层医院开展健康教育的远程模式，见图2。

3.1 远程健康教育

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育方式包括实时直播、课件点播、在线问答、在线考核、师生互动、批改作业等[4]。实时直播培训应能保证授课专家音视频与课件播放同步，支持对培训过程的录像。支持课件点播服务，具备新增、删除、上传、查询等课件管理功能[5]。

图2 大型综合医院对山区基层医院开展健康教育的远程模式

远程医疗服务平台可以大范围推广远程医学继续教育项目，使培训和考试的计划制订、实施、成绩判定及学分发放都可以实现自动化管理，有利于提高管理效率[6]。系统可自动完成考试成绩、学员信息、参考人数、学分、听课次数、听课人数等数据统计工作，为医学培训管理部门提供更全面、准确的决策和管理依据[7]。

3.2 远程教学实践

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展远程健康教育实践，包括远程手术观摩、远程护理示教及远程教学查房等[8]。医学专家可以通过卫星系统、互联网，以一点对多点、多点对多点进行现场传授新知识和新技术、新信息的发布、疑难手术演示指导，开展一系列的医学再教育、医护人员学历再教育，解决山区基层医院医护人员脱产进修问题。

3.3 远程学术交流

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院进行远程学术交流。视频会议系统为远程会议提供高清的音视频交互功能，并可以覆盖到多个会议室，会议音视频和课件幻灯同步，双方可互动交流，实况转播和录像[9]。利用远程医学的有利形式，跨地域地进行远程健康教育学术会议、学术讨论、专家工作访谈、专题研究等，为健康教育领域开辟一个崭新而科学的窗口和桥梁。将最新的医疗技术实时转播给山区基层医院，带动他们共同发展。

3.4 远程病历讨论

林业部门要想确保森林管护工作的顺利开展，则需要不断加强森林资源档案建设，合理的开发利用森林资源。在森林管护工作开展前期，需要加强森林资源档案管理建设，将森林管护工作涉及到的相关内容、客观实际情况等存储到档案当中，并保证所记录档案信息的完整性与真实性。通过强化森林档案建设，为森林管护工作的顺利开展提供重要的数据保障。

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院进行远程病历讨论，山区基层医院的医生与大型综合医院的专家学者在线讨论病例，数据实时传输，为会诊提供连续、动态的环境[10]。专家发布透彻分析及独到见解，帮助区基层医院培养医疗骨干，传递先进医疗技术、医学检测手段等，做到医疗资源共享，使更多的山区基层医院从中获益，共同分享到信息技术进步所带来的方便、快捷、高效。

3.5 远程科学研究

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院进行远程科学研究协助，一方面解决了山区基层医院科研力量薄弱、科研队伍、科研水平有待提高等问题；另一方面培养了山区基层医院注重创新意识、注重科学研究、大胆实践探索的精神，运用远程医学平台帮助山区基层医院实现科研工作零的突破，为服务基层医疗、远程医学的学科发展做出贡献。

3.6 远程应急援助

4 大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的优点

①大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育，降低山区基层医院开展健康教育的时间和成本，为偏远山区的医务人员提供更好的医学教育[12]。②利用远程模式对山区基层医院进行远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论等，解决了区基层医院医护人员的业务培训、学术交流、继续教育、脱产进修等问题。③利用远程模式对山区基层医院进行科学研究协助，带动山区基层医院的科研意识、科研能力、科研水平。④大利用远程模式对山区基层医院进行远程应急援助[13]，可以在紧急状态下援助山区基层医院处理医疗突发事件，同时帮助他们提高应急事件处理能力。

5 大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育存在的问题

①大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育属于一种扶贫项目，配套资金应该得到政府财政支持[14]。②远程模式存在着一定的局限性，需要结合定期的下基层送医、送药、送教育活动。③远程医疗和健康教育在我国还处于发展阶段，现阶段还面临许多需要解决的问题，如规范问题、管理问题、法律问题等[15]。

6 结语

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育十分必要且势在必行。因为它符合我国的国情，符合我国目前医疗卫生事业的需要，符合健康教育的需要，有利于进一步加强和提高山区基层医院的医疗卫生水平，有利于满足山区人民对医疗健康的需求，最大限度地缩小城乡医疗卫生差别。大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育，实现一个大平台的多功能模块化服务，打造一个集远程健康教育、远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论、远程科学研究、远程应急援助、数字资源共享等多种健康教育方式、医疗服务功能和远程医疗科学研究与应用活动为一体的区域协同医疗综合服务平台。缩小了大型综合医院利与山区基层医院的距离，让山区基层医院及时共享现代医疗和教育的最新成果，带动山区基层医院医疗水平和服务水平的进步。

目前，我国的远程医疗和健康教育已取得了一定的成果，但距离发达国家水平还有一定差距，在技术、政策、法规、管理、实际应用方面还存在着一些问题，但我们已经意识到，只有不断完善，才会在远程医疗和健康教育方面取得更好的成绩。

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Practice and thinking of health education in the large scale general hospitals by use of remote mode for the mountain primary hospital

WU Xing1LIAO Shengwu1HUANG Xiaomei2CHEN Ke1,3

1.Department of Health Management,Southern Medical University Nanfang Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China;2.School of Accounting,Guangdong University of Foreign Studies,Guangdong Province,Guangzhou 510006,China;3.Department of Sports,Guangdong University of Foreign Studies,Guangdong Province,Guangzhou 510006,China

China has a large population and the allocation of medical resources is uneven.Better medical resources are mostly concentrated in big cities.The health service system and medical resource in mountain area are not perfect,the technical force is weak.In order to shorten the gap between urban and rural areas and build a harmonious society,this paper explores the use of cloud computing,cloud services and other remote technology to carry out a series of health education and assistance,such as remote health education,remote education practice,remote case discussion,remote scientific research,remote emergency assistance,etc.To build a platform for large comprehensive hospital and basic level hospitals achieve medical resource sharing,information exchange,technology support,and further promote the construction,progress and prosperity of the mountain community.

Large scale general hospitals;Mountain primary hospital;Remote mode;Practice and thinking of health education

R197.324

A

1673-7210(2015)11(b)-0163-03

2015-08-10本文编辑：程 铭）

广东省科技计划项目（2012B031800467、2013B0 40401007）。

伍星（1963.9-），男，硕士，副教授，副主任医师；研究方向：临床医学、健康教育、健康管理等。

廖生武（1968.10-），男，硕士，高级政工师，南方医院门急诊片区党总支书记；研究方向：医院管理。