文/江苏省中医院 甄敏

随着社会的不断发展和新一轮医改任务的不断深入，医疗卫生市场的竞争日趋激烈,医院的生存和发展的压力越来越严峻。

一、绩效运行模式下加强医院档案管理的必要性

随着医改进一步深化，惯性运行的传统医院管理思维和管理模式已经无法适应新形势的要求，因此，必须创新管理方式、实现管理绩效。在大数据时代，充分应用和加强档案管理，全面提升医院管理质量和服务水平，更好地实现医院事业发展的长远目标。

实施大数据时代的档案管理再造是医院贯彻医改新政的应时之举。随着医改的深入推进，深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题进一步显现，改革已进入“深水区”。“优胜劣汰、适者生存”的竞争法则将会在医疗市场得到淋漓尽致的体现。在目前政府经费补贴能力不足的情况下，“医药分开”的实施将给医院带来更大的压力。新医改方案鼓励社会资本发展医疗卫生事业和国家推行医生多点执业的放开及试点，这使医院的管理体制面临着前所未有的挑战。因此，我们必须要准确把握新医改下公立医院发展的特点和规律，积极完善与新医改相适应的管理机制，充分发挥医院管理效能，以科学的管理手段调动每个员工的主观能动性，不断提高服务质量和水平。

二、实施医院档案管理的内涵及实现目标

绩效来自管理，管理才有效益。实施医院档案管理是通过有效的管理手段，强化目标管理，引导医院各部门和员工不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平，提高医院核心竞争力。

（一）实施医院档案管理的活动内涵。档案管理是指工作人员，自觉树立“大数据”意识，按照程序收集、归纳、整理、贮存相关原始数据，以全员参与的方式，并在分析讨论的基础上不断地进行改善及管理自己工作现场的活动，就是档案管理再造活动。达到提高品质，降低成本的目的。

（二）实施医院档案管理的实现目标。档案管理管理可以深入拓展创建激励平台，成为医院绩效管理的重要工具。通过分析市场、找准定位，可以科学制订医院发展战略，确定发展目标；通过整合人才、健全学科，可以使医院资源得到合理配置，人员的劳动生产率得以最大化；通过制定制度、完善机制，可以提高医院经营效率，加强业务运行的总体分析和控制；通过营造文化、凝聚人心，可以真正树立以病人为中心的价值观，提高服务质量和品质，最终实现医院发展目标。

三、医院档案管理再造的实践与应用

根据大数据时代下的档案管理的要求、特点和实施效果，我们结合医院目前面临的绩效改革、中医药发展、医院战略转型、文化融合等种种机遇和挑战，以医院整体、科室、员工个人三个层级作为目标要求，通过对医院档案管理的再造，达到用“大数据”说话，具体分析解决医院在制度、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

（一）建立“智慧医院”愿景、达成信息化目标，实现医院可持续发展。智慧医院必定是信息化、数字化医院,而大数据的建立源于基础档案的完整和完备。

（二）注重档案管理意识培训，形成合理结构梯队是保障。员工培训是实施档案管理的重要一环，一个医院应该有良好的培训机制。通过教育引导，理念灌输，凝练目标，可振奋士气，培养员工积极向上的工作态度；进行知识和技巧培训，可提高员工素质，丰富知识与技能，同时培育和培养各级管理人才和领导干部，完善人才结构梯队。

（三）强化绩效管理，建立激励约束机制是关键。医院绩效管理是对医院日常管理活动进行目标分解、业绩评价，以激励员工持续改进业绩从而最终实现医院战略目标的一种管理活动,档案以及基础数据的收集和管理和运用是其基础。绩效管理是管理者和员工就绩效问题所进行双向沟通的一个过程，为取得管理成效，必须强化绩效考核，制订科学合理的绩效考核管理办法。

（四）强化职能，提升效能，增强中层干部的执行力。在档案管理中，医院中层干部是既是执行者，又是科室部门各项工作落实的领导者。因此中层干部的执行力至关重要，没有强有力的执行，所有战略策划、制度只是建在沙滩上的高楼。执行就是实现既定目标的具体过程，是一个组织的战略目标的重要组成部分，是目标和结果之间不可缺失的重要环节。

医院档案管理再造的探索和实践，将是现代医院管理的一个新视角，特别是在当前医改进一步深入，绩效管理进一步实施的形势下，医院档案管理再造将更好地结合群体智慧，启发个人潜能，科学引导和激励员工的业绩实现、持续改进，为医院更好地加强内涵建设，提高服务质量和管理效能，并最终实现医院的战略目标起到积极的推进作用。