杨银忠，赵鹃，罗俊，陈敏敏，缪晓燕，张建英

诊断技术

联合检测PTH、β2-MG及hs-CRP在鉴别诊断急、慢性肾功能衰竭中的价值

杨银忠，赵鹃，罗俊，陈敏敏，缪晓燕，张建英

目的探讨联合检测甲状旁腺素（PTH）、β2-微量球蛋白（β2-MG）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的鉴别诊断价值。方法138例肾功能衰竭（RF）患者分为ARF组64例，CRF组74例。同时选取其他非肾功能衰竭的肾病（NRF）组80例和健康对照组80例，检测并比较4组的PTH、β2-MG及hs-CRP水平，串联分析各组合（PTH+β2-MG、PTH+hs-CRP、β2-MG+hs-CRP及PTH+β2-MG+hs-CRP）的诊断效率，选择适合诊断ARF和CRF的最优组合。结果ARF组的hs-CRP高于CRF和对照组，PTH及β2-MG低于CRF组（P＜0.01），而PTH与对照组差异无统计学意义。CRF组的PTH及β2-MG显著高于对照组,而hs-CRP与对照组无统计学意义。ARF患者hs-CRP及β2-MG多中度+重度升高（68.7%和81.2%）并伴PTH轻度升高（25.0%），CRF患者PTH及β2-MG多中度+重度升高（56.8%和98.6%）并伴hs-CRP轻度+中度升高（39.2%）。β2-MG及hs-CRP可明显提高ARF的总符合率（TCR）及Youden指数（YI），PTH及β2-MG可明显提高CRF的TCR及YI。结论联合检测PTH、β2-MG及hs-CRP有助于ARF与CRF的鉴别诊断。

甲状旁腺素；β2-微量球蛋白；超敏C反应蛋白；肾功能衰竭；鉴别诊断

肾功能衰竭（renal failure，RF）可以分为急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）与慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）两种类型，两种疾病的临床表现相似，均为多个系统的损伤。两者的鉴别诊断主要依靠病程时间、进展程度、B超检查及肾活检等，在短时间内获得准确的鉴别诊断结果较难，影

响患者的治疗。研究表明甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）浓度在RF患者体内会随着病程的进展持续升高，在ARF与CRF之间存在一定差异［1-3］。血清β2-微量球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）是反映肾功能早期损伤的蛋白，是反映RF的灵敏指标［4］。超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是Salazar等［5-6］提出的RF“微炎症状态”中的指标之一，可以在RF中早期发现。……