冀佳佳，朱迎梅，代志刚，郭安梅△

应用研究

指端光电容积脉搏波监测全麻诱导期伤害性应激反应的准确性

冀佳佳1，朱迎梅2，代志刚2，郭安梅2△

目的评价指端光电容积脉搏（PPGPW）波的变化用于监测全麻诱导期机体伤害性应激反应的准确性。方法根据麻醉诱导期75例患者对芬太尼的剂量按4、5及6 μg/kg分为F4、F5、F6组，每组25例。分别于入室时（T1）、诱导后2 min（T2）、气管插管即刻（气管插入声门10 s，T3）、插管后1 min（T4）及插管后5 min（T5）连续监测并记录患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、手指温度、末梢灌注指数（PI）、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及PPGPW波并测量其振幅（PPGA）。结果与T1相比，T2和T53组PPGA及PI升高，E和NE减小（P＜0.05），T3时刻F4组和F5组PPGA及PI降低，NE升高（P＜0.01），F4组E升高（P＜0.05），F5组E无明显变化（P＞0.05）；F6组T2、T3、T4和T5时刻PPGA和PI均升高，E和NE均减小（P＜0.05）。PPGA与E、NE呈负相关（r分别为-0.406和-0.484，P＜0.05），PI与E、NE呈负相关（r分别为-0.378和-0.440，P＜0.05）。结论PPGA和PI与伤害性应激反应程度呈负相关，可以准确监测全麻诱导期的伤害性应激。

麻醉,全身；芬太尼；插管法,气管内；光电容积脉搏波；伤害性应激反应；灌注指数；肾上腺素；去甲肾上腺素

全身麻醉的突出矛盾在于机体对伤害性刺激的反应和麻醉药物对反应抑制效应的平衡关系难以控制，全麻诱导期和气管插管是围麻醉期的危险期，监测不当易发生麻醉意外［1］。大量研究表明，伤害性刺激易引起交感神经系统张力变化，可使心率增快、血管收缩［2］。指端光电容积脉搏（PPGPW）波是一种非侵入性的技术，可用来监测血氧饱和度、脉搏和血管收缩［3］。近年有研究表明，PPGPW可监测伤害性应激反应［4］，但有关其在临床麻醉中的应用研究尚少见报道。……