任贵军，徐春霞，曾强，赵鑫，王洋，曹经琳，高庆军，窦剑（河北医科大学第三医院肝胆外科，河北 石家庄，050051）

肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植患者围手术期死亡的主要原因之一，其发生率国外报道为 7.0%［1］，国内为 9.0% ～ 19.2%［2-3］。肝移植术后早期腹腔内出血多发生在术后48小时以内［4］。2002年5月至2011年8月，本院肝胆外科共施行原位肝移植（OLT）手术89例，发生术后早期腹腔出血8例，本文现就防治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2002年5月至2011年8月本院共施行同种异体原位肝移植术89例，其中男性78例，女性11例； 年龄17～75岁； 尸体供肝肝移植83例，亲体肝移植6例；ABO血型相符87例，供体O型受体A型1例，供体O型受体B型1例。热缺血时间5～10分钟，冷缺血时间＜12小时。原发病分别为：乙型肝炎（乙肝）后肝硬化36例，乙肝后肝硬化合并肝癌33例，丙型肝炎（丙肝）后肝硬化合并肝癌5例，酒精性肝硬化2例，酒精性肝硬化合并肝癌1例，原发性肝癌8例，急性肝功能衰竭2例， Budd-Chiari综合征1例，二次肝移植1例。肝功能Child-Pugh分级：A级12例，B级53例，C级24例。手术方式： 经典非转流原位肝移植81例，背驮式肝移植8例。

1.2 出血病例资料：本组肝移植术后早期腹腔内出血共8例，其中男性7例，女性1例；6例发生于术后24小时内，2例发生于术后24～72小时；其原发病：乙肝后肝硬化2例，乙肝肝硬化合并原发性肝癌5例，酒精性肝硬化1例；肝功能Child-Pugh分级：A级1例，B级3例，C级4例。手术方式均为经典非转流原位肝移植。

主要临床表现包括：心率快、血压下降8例，尿量减少6例，腹腔引流量持续＞50 ml/h 7例，血红蛋白（Hb）、血细胞比容降低8例，B超提示腹腔积液、肝周血凝块8例。……