郑卫萍，沈中阳，郑虹，邓永林，潘澄，刘懿禾，宋红丽，张雅敏，蒋文涛，高伟（天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）

伴随手术技术的进步与完善，以及多种免疫抑制剂的成功研发上市，肝脏移植成为根治终末期肝病、挽救患者生命的有效手段。我国自20世纪90年代中期开始，多家医学中心逐步在临床常规开展肝脏移植手术，并于21世纪初成为肝脏移植年度例数仅次于美国的世界第二大国家［1］。截至2011年，我国共开展20 877例肝脏移植，其中76.64%的受者因乙肝相关性疾病接受手术［2］。而在20世纪80～90年代，因缺乏有效的预防治疗乙肝复发手段，术前HBV-DNA阳性的患者肝移植术后移植肝脏几乎不可避免地再次感染乙肝病毒［3］，甚至迅速进展至移植物失功［4］，因而乙肝相关疾病曾一度被视为肝移植手术的相对禁忌证。而此后乙肝免疫球蛋白和核苷（酸）类似物的成功研发上市，明显降低了肝移植术后乙肝复发率［5］，乙肝相关疾病也逐渐成为肝脏移植最主要的适应证。回顾本中心自1994年开展首例肝脏移植以来不同年代预防肝移植术后乙肝复发治疗方案的变迁，比较不同方案的临床效果，以期总结、优化治疗方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择1994年5月至2012年12月因乙肝相关良性肝病于本中心接受首次肝移植术的成年患者984例，剔除围手术期（术后30天内）死亡者62例，共计922例患者纳入研究。

1.2 研究方法：依据肝移植术后预防乙肝复发治疗的不同方案将患者分为未治疗组、泛昔洛韦组、拉米夫定组和核苷（酸）类似物+乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合治疗组4组。……