王政禄，张鲁洲，郑虹（.天津市第一中心医院病理科，天津 009；.天津医科大学一中心临床学院，天津 009；.天津市第一中心医院器官移植中心，天津 009）

原位肝脏移植（OLT）已成为治疗终末期肝病最为有效的方法，肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）感染包括复发和新发感染，是影响移植物长期生存的重要因素之一［1］。近年来，随着肝移植术后治疗HBV感染药物的不断增多，治疗方案的日趋完善，使HBV复发率逐年降低［2-3］。肝移植术后患者处于免疫抑制状态并进行HBV的预防性治疗，导致HBV感染的临床和病理学表现与非移植患者存在差异。肝移植术后HBV感染的病理学表现与其他并发症存在重叠［4］，给病理诊断及鉴别诊断带来巨大挑战。为此，回顾性分析本院肝移植术后HBV感染患者的病理及临床资料，旨在探讨其临床特点，为诊断及治疗提供重要的参考依据。

1 资料和方法

1.1 入选标准：① 符合我国“肝移植术后HBV再感染”诊断标准［5］；② 临床及实验室资料完整；③ 肝穿刺活检组织内汇管区数量≥5个、中央静脉数量≥3个；④ 患者随访时间≥3年。

1.2 排除标准：① 术后合并其他并发症。② 术后合并其他病毒感染。③ 供体乙肝表面抗原（HBsAg）和（或）乙肝核心抗原（HBcAg）阳性。

1.3 一般资料：2005年6月至2014年12月在本院接受原位肝移植术后出现HBV感染患者56例，其中男性38例，女性28例；年龄42～62岁，平均年龄52.6岁。原发疾病：乙肝肝硬化36例、乙肝肝硬化合并HCC 17例，酒精性肝硬化2例；原发性胆汁性肝硬化（PBC）1例；术后应用常规三联免疫抑制治疗方案；56例患者术后共行肝穿刺活检78例次，活检时间为术后96～1 432天。……