陆全军

（江苏省邳州市中医院儿科，江苏 邳州 221300）

近年来研究表明小儿肺炎的发生率显著提高，且因儿童体质较弱极易受外界因素感染导致肺炎出现反复，严重影响儿童身体健康同时给家长带来严重心理压力和经济负担[1]。目前，导致小儿反复肺炎的因素较多，如食物药物过敏史、喘息史、湿疹史等原因，本研究通过探讨多种可能导致小儿临床反复肺炎的危险因素，旨在降低小儿临床反复肺炎的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2013年12月在我院接受治疗的小儿肺炎患者120例，平均分为病例组和对照组每组60例患者，其中病例组为小儿反复肺炎患者，男性29例，女性21例，年龄为4个月～3岁，平均年龄为2.23岁，患儿在1年内肺炎发病次数≥2次，或次数≥3次，并排除先天性心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统先天性疾病；对照组患儿均为同期首次发病，其中男性23例，女性27例，年龄为1个月～4岁，平均年龄为2.71岁；两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法：收集两组患儿初次就诊的年龄、对患儿是否有早产史、喘息史、湿疹史、食物和药物过敏史、被动吸烟史等临床资料进行回顾分析，并对患儿血常规、支原体等身体指标进行检查，对全部资料进行系统化的临床分析与统计[3]。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理和统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用例数/百分率表示，各指标首先采用单因素χ2检验，筛选出有统计学意义的变量[2]，进一步采用多因素logistic回归模型进行分析，用逐步剔除法筛选有统计学意义的变量，并计算出各因素的OR值和95%可信区间值（95% CI），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 小儿反复肺炎单因素分析[n（%）]

单因素结果分析：病例组患儿有早产史、喘息史、湿疹史、食物和药物过敏史、被动吸烟史，血常规检查粒细胞减少症显著高于对照组，P＜0.05差异显著有统计学意义；两组患儿在嗜酸性粒细胞增高、支原体抗体阳性率等方面P＞0.05差异不显著，无统计学意义，见表1。

多因素logistic回归分析：根据单因素分析结果将有统计学差异因素进行回归性分析显示患儿有喘息史、食物药物过敏史、被动吸烟史、粒细胞减少症是小儿反复肺炎发生的独立因素，而早产史、湿疹史在组间差异不显著，见表2。

表2 小儿反复肺炎多因素logistic回归分析结果

3 讨 论

肺炎是儿童成长过程中的多发病且年龄跨度大，严重影响儿童成长[4]，同时由于外界因素、患儿体质不同极易导致肺炎反复发病。经大量临床病例分析表明儿童反复肺炎大多伴有基础性疾病，本研究根据病例-对照法调查，结果显示病例组患儿在早产史、喘息史、湿疹史、食物和药物过敏史、被动吸烟史、粒细胞减少症显著高于对照组，究其原因可能是因为早产患儿体质较弱，极易受外界病原菌感染[5]；过敏体质患者容易引起呼吸道感染，粒细胞减少症导致机体抵抗力下降；被动吸烟的儿童受香烟中有毒物质吸附在呼吸道黏膜上，可直接损害黏膜上皮，响肺部的防御功能，引发感染可引起或加重咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状[6]；支原体阳性患者因自身感染后机体产生抗体，对支原体有抵抗力再次感染时能有效降低感染率[7]。进一步通过多因素logistic回归分析显示，喘息史、食物药物过敏史、被动吸烟史、粒细胞减少症是小儿反复肺炎发生的独立因素，因此在临床上对患有反复肺炎的儿童应及时避免导致食物药物过敏的因素、减少被动吸烟等因素，并根据病因进行有针对性的治疗，同时指导儿童合理饮食多增加体育锻炼提高儿童的抵抗力。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)[J].中华儿科杂志,2007,45(2):83-90.

[2]阳艳丽,潘玉琴,何帮顺,等.哮喘患儿外周血调节性T 细胞和Th1/Th2的变化及其与哮喘病情的关系[J].中国当代儿科杂志,2011,13(6):482-486.

[3]杨清,庞保东,刘革光,等.儿童反复呼吸道感染相关因素的临床研究[J].中国儿童保健杂志,2008,16(5):592-593.

[4]赵永利,刘正娟,王玉川.儿童反复肺炎危险因素的病例对照研究[J].中国当代儿科杂志, 2011,13(12):962-965.

[5]李惠民,江载芳,江沁波,等.小儿反复肺炎的基础疾病和诊断分析[J].中国实用儿科杂志,2008,23(3):512-514.

[6]胡林海,陈月祥.小儿反复肺炎高危因素分析与预防措施[J].中国基层医药,2012,19(12): 1861-1862.

[7]董琳,周晓聪,黄志英.小儿反复肺炎的病因、临床特点及诊断思维[J].中华儿科杂志, 2008,46(2):143-144.