◎ 田洪涛 高芸艺

骨质增生还是疏松

◎ 田洪涛 高芸艺

本质上有区别

骨质增生是一种骨关节的退化，本质上是人体生理上的代偿功能，是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。因此，骨质增生多发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的人员。症状轻时外观无异常，仅表现为关节刚活动时疼痛，随着活动的继续，疼痛可逐步减轻、消失。如果病情加重，会出现关节红肿、积液甚至变形，疼痛程度不断加重，关节活动不断受限。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动、气候温度变化关系密切。

而骨质疏松则是因为组成骨头的物质不足，比如因为雌激素、活性维生素D的缺乏而导致骨钙缺乏。它的高危人群是绝经后的女性及老年人。虽然男性并不是骨质疏松的高危人群，但事实上50岁以上男性的骨折大约有25%与骨质疏松相关。疼痛在发病早期不一定出现，一旦出现疼痛，通常发生在劳累后或夜间，这与负重的时间和程度有关，与气候、温度变化也相关。对于骨质疏松较重的患者，疼痛还会放射到前胸、两肋、腹部及腹股沟等处，这可能与脊柱椎体骨折畸形相关。骨质疏松关节一般无红肿、积液，关节活动多正常。

治疗时有不同

骨质增生：对症消除疼痛等不适。就像皮肤会长皱纹一样，骨质增生是一种人体内的正常生理现象，只要没有引起病理改变，人就可以与骨质增生和平共处。如果骨质增生引起疼痛、麻木、身体不适等状况，就应治疗。治疗原则是“控制骨质增生发展，软化正在形成的钙化组织，消除炎症，促进损伤组织愈合，解除疼痛，达到临床治愈”，然后坚持康复保健锻炼，控制病情复发。

骨质疏松：补钙、维生素D和抗骨吸收。

两者常并存一体

骨质增生与骨质疏松虽然是两种不同的疾病，但因同样都是由缺钙引起，故常被称为骨痛的“孪生兄弟”。中年以后，人体是负钙平衡状态（即丢失多于摄入），骨钙减少，出现血钙和软组织钙含量增加的反常现象。骨质增生是机体应对骨质疏松的代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟等部位，这就是骨质增生。这也就是为什么很多人骨痛的时候一会儿说有骨质疏松，一会儿说有骨质增生的原因。

（摘自《就医选药》2015年第3期）