袁国铭 樊波 张子龙

摘 要：2005年国务院发展研究中心的研究报告《中国医疗卫生体制改革》，得出了“中国医改不成功”的结论。2009年3月17日《中共中央国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医改的启动；《意见》着重指出“改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制”。医院的改革离不开“效率”与“公平”这一组概念，文章对“医院效率”这一概念展开了详细的讨论，并提供了基于计量经济学的效率评价方法与模型。

关键词：医改 医院管理 医院效率

中图分类号：F270.5 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）06-253-02

谈医院的效率评价，首先要明确何为效率，“效率”《辞海》解作“消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率”；经济学一般认为，如果我们能找到一种方法，使一些人的状况变好但同时又未使其他人的状况变差，这种方法称为帕累托改进；如果某种配置不存在这样的改进，则称为帕累托有效率（Pareto efficient），或者经济学有效{1}。帕累托有效率描述了在完全竞争的市场上资源配置的有效性问题，是一种令人愉快的资源配置方式；但却与公平性无关，即便所有的医疗资源都处于垄断状态，依然可以是帕累托有效率的。医疗卫生资源具有有限的非竞争性和有限的非排他性，医疗服务是一种准公共产品；因而决定了医院不能单纯以利润最大化、成本最小化的原则来参与市场竞争，所以对医院效率的评价，也就不能简单地用帕累托有效率来衡量。诺思站在制度变迁的角度上提出了制度效率，认为在一种约束机制下，参与者的最大化行为能导致产出的增加，即有效率；……