王瑜，杨丽，郑玉建

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830054）

新疆地区高血压病发生的危险因素分析及中医体质相关性研究

王瑜，杨丽，郑玉建*

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830054）

目的了解新疆地区高血压发生的高危因素以及中医体质辨识与新疆地区高血压发生的相关性，为高血压的中医预防提供参考资料。方法随机抽取2012年1月至2015年1月在新疆地区中医院健康体检中心体检的人员367例作为研究对象，其中确诊高血压患者192例（高血压组）、未患高血压者175例（对照组），对一般资料、中医体质辨识等资料进行统计分析。结果高血压组与对照组在年龄、身高、体重、性别构成、民族构成上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组体重指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；新疆地区高血压发生与吸烟史、饮酒史、运动、家族遗传史无显著相关性（P＞0.05），而与是否为偏颇体质有显著相关性（P＜0.05）；两组的体质类型构成比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较发现，高血压组与对照组的平和质、阴虚质人数分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论体质辨识是中医健康管理的基础，中医健康管理可以达到增强体质、预防疾病发生、为今后的预防保健对策和健康服务措施的提出提供理论根据的目的，通过运用中医养生方案调理偏颇体质来改善健康状况、预防高血压不失为一条有效的途径。

高血压；体质辨识；中医；新疆地区

高血压（hypertension）为慢性非传染性疾病，已经成为全球死亡和伤残的主要原因，但对如何早诊早治、规范化管理尚未找到有效的办法。中医体质辨识可以根据不同体质类型或状态，及早发现、设计调体方案，控制慢性病的危险因素，干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，为慢性病管理提供有力的工具［1-2］。近年来，许多学者对体质类型与高血压的关系进行了研究，发现高血压的发生发展与人的体质因素及类型有密切的关系［3-5］，提示性格、个体差异、体质差异与高血压发生有着一定的关系。新疆地区为多民族聚居区，各民族生活习惯差异较大，各民族之间体质构成是否不同尚无研究，且各民族之间的高血压发病率差异较大，是否与体质构成不同有关尚不清楚。因此本次研究拟通过调查不同民族高血压患者的体质分型，并做相应的统计分析，以此来探明新疆地区的体质分型与高血压发生的关系，为体质辨识应用于早期高血压预防提供参考资料，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2012年1月至2015年1月在新疆地区中医院健康体检中心体检的人员367例作为研究对象，分为高血压组（确诊高血压患者）192例，对照组（未患高血压的体检人群）175例。两组患者年龄、民族、性别、居住时间、职业等比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）在新疆居住时间≥5年；（2）年龄35岁以上；（3）有正常的沟通能力和阅读能力；（4）知情同意。排除标准：（1）既往有认知障碍及精神病史者；（2）近半年内有重大家庭变故（包括离异、丧偶、丧子）、发生意外事件及较大手术者；（3）合并恶性肿瘤及其他严重并发症者；（4）不同意参加本研究者。

1.3 研究指标

（1）体质分型。按照中华中医药学会制订的《中医体质分类与判定》标准来判定，主要包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种，其中平和质为正常体质，其他8种为偏颇体质。（2）高血压判定。本次研究判定是否患有高血压的标准采用国内统一标准，即休息状态下收缩压大于等于140 mmHg或者舒张压大于等于90 mmHg。（3）一般情况调查表。包括患者年龄、性别、民族、家族遗传史等。（4）健康行为调查表。包括睡眠状态、吸烟饮酒史、运动情况、饮食情况及合并慢性病情况等。

1.4 统计学方法

本次研究数据均使用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料使用方差分析，计数资料使用率进行描述，计量资料的比较使用t检验，计数资料的统计分析使用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压组与对照组一般情况比较

本次研究结果显示，高血压组与对照组在年龄、身高、体重、性别构成、民族构成上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在体重指数上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较［n（%），人］

2.2 高血压发生的影响因素分析

本次研究显示，高血压发生的影响因素吸烟史、饮酒史、运动、家族遗传史两组人数分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而高血压发生的影响因素偏颇体质两组人数分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组高血压发生因素的人数分布比较［n（%），人］

2.3 高血压组与对照组不同体质人数分布比较

此次研究结果显示，高血压组与对照组不同体质人数分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。两两比较发现，高血压组与对照组的平和质、阴虚质的人数分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 高血压组与对照组不同体质人数分布比较［n（%），人］

3 讨论

高血压（hypertension）为慢性非传染性疾病，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已经成为全球死亡和伤残的主要原因。根据卫生部统计数据，目前中国有慢性病患者超过2.6亿，每年1 030万的死者中，85%由慢性病所致。如果不采取有效的措施，预计在未来的20年里，慢性病中仅由心肌梗死、脑卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病所带来的经济负担就将超过50%。因此，对慢性非传染性疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。

3.1 体重指数对新疆地区高血压发生的影响

此次研究结果显示，两组体重指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示随着体重指数的上升，高血压的发生率不断升高，此结果与过往研究结果类似，这提示肥胖是高血压发生的危险因素之一。过往的研究结果显示，肥胖人群的血压之所以高，与血脂高导致的血管粥样硬化进而导致血管壁弹性下降影响血压的调节等有关。

3.2 中医体质辨识与新疆地区高血压发生的相关性

本次研究结果显示，高血压组与对照组在体质类型构成上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示不同的体质其高血压发生几率不同，两两比较结果显示，阴虚质者更易发生高血压。目前，对于中医体质辨识对高血压发生的相关性的研究较少，但已从多方面证实两者具有关联性。（1）目前，国外多数专家认为［6-7］，亚健康状态与疾病的形成原因基本相同，是由社会和环境（外部因素）、心理、生活方式、行为、生物和遗传（内部因素）等诸多因素相互影响、共同作用的结果。国外有部分研究证实性格、气质特征与高血压疾病的发生之间存在关联［8-9］。（2）中医体质辨识中，有性格取向指标，提示性格取向与气质特征之间存在一定的联系。有研究显示［10］，饮食习惯是影响体质形成、证候类型的重要因素；秽浊痰阻证以偏颇体质、虚实夹杂体质为主，且与气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质相关［11］。因此，结果提示，体质干预可使偏颇体质发生改变，探讨中医体质干预可能成为高血压管理的一条有效的途径［12］。

3.3 其他可能影响高血压发生的因素

本次研究中显示，是否吸烟、是否饮酒、是否有家族遗传史、是否运动对高血压无明显影响，与过往研究结果存在出入。笔者认为，导致此结果的原因是样本含量较少，且样本来源为体检者，有一定的局限性，建议后续可扩大样本量做进一步研究探讨。

4 结语

体质辨识是中医健康管理的基础，中医健康管理可以达到增强体质、预防疾病发生、为今后的预防保健对策和健康服务措施的提出提供理论根据的目的，通过运用中医养生方案调理偏颇体质而达到改善健康状况、预防高血压不失为一条有效的途径［13-14］。

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（*通讯作者：郑玉建）

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1671-1246（2015）24-0111-03