朱 红，李文兵，蔡云亮，王 新，黄 静，毕 莹

(广东省深圳市龙岗区人民医院麻醉科，广东 深圳 518000)

无痛人工流产(简称人流)术对麻醉的要求是诱导快、苏醒迅速且完全，短效麻醉药物可满足这一要求，但术后子宫收缩痛常常让患者难以忍受。为了减轻手术后伴随麻醉苏醒即出现的子宫收缩引起的小腹疼痛，笔者复合使用亚麻醉剂量的氯胺酮用于无痛人流术后宫缩痛的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院妇科门诊自愿行无痛人流手术患者160例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄 16～45岁，体重 38～75 kg，孕期6～10周，既往无中枢神经系统及精神性疾病，均无严重心脑血管及呼吸系统病史。随机分成两组，复合氯胺酮组(A组)和对照组(B组)，各80例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性，详见表 1。

1．2 方法

患者术前禁食6 h，禁饮4 h，均不使用麻醉前用药，入室后常规监测心电图、无创血压(BP)、脉搏、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)，面罩吸氧10 L／min，开放上肢静脉并输注 0．9%氯化钠注射液维持。A组依次缓慢静脉注射盐酸氯胺酮注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号为 KH140301，规格为 2 mL∶0．1 g)；氯胺酮100 mg＋0．9%氯化钠注射液250 mL稀释，氯胺酮含量为400 μg ／mL)8 μg ／mL、枸橼酸芬太尼注射液(湖北宜昌人福药业有限责任公司，批号为 1131208，规格为 2 mL ∶0．1 mg)1 μg ／kg；手术部位消毒完毕开始铺无菌单时，静脉注射丙泊酚注射液(Corden Pharma S．P．A．公司，批号为 KJ082，规格为 20 mL ∶200 mg)1～3 mg／kg，待患者入睡、睫毛反射消失后开始手术，术中若患者出现身体扭动，不能耐受手术，则追加丙泊酚0．5～1．0 mg／kg至体动反应消失；……