彭 新 王偲伟

高能量创伤所致长管状骨骨折手术的治疗方法和疗效分析

彭 新 王偲伟

目的 探析高能量创伤所致长管状骨骨折手术的治疗方法和疗效。方法 选取我院2012年5月至2014年5月期间收治的100例长管骨骨折患者，按照患者受伤情况将其分为高能量组（观察组）50例和低能量组（对照组）50例，观察比较两组患者手术治疗效果。结果 观察组治疗的优良率为86%，对照组优良率为92%，两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率为16%，对照组为6%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 高能量创伤所致长管状骨骨折情况较为复杂，手术难度偏大，并发症发生率较高，但采取有效的诊断措施，选择合适的时机进行有效的手术方法，也能提高手术疗效，达到很好的临床效果。

高能量创伤；长管状骨骨折；手术治疗；疗效分析

如今，随着我国经济的不断发展，交通运输业及建筑业也在不断发展，这同时也加大了各种交通伤、运动伤、机械伤的发生率。其中以高能量的长管状骨骨折伤尤为突出。主要是由于长管状骨受到外界的高能量冲击，造成骨骼、关节、血管、神经及软组织严重受损[1]。多由意外交通事故或高空坠落所致。因其冲击能量较大，波及范围较广，所以也给治疗带来了一定的困难。现探析高能量创伤所致长管状骨骨折手术的治疗方法和疗效，选取我院2012年5月至2014年5月期间收治的100例长管骨骨折患者，进行分析观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2014年5月期间收治的100例长管骨骨折患者，按照患者受伤情况将其分为高能量组（观察组）50例和低能量组（对照组）50例。观察组中男30例，女20例；年龄20-50岁，平均年龄（32.4±1.45）岁；交通意外伤32例，高处坠落伤18例；股骨骨折10例，肱骨骨折15例，胫腓骨骨折25例。对照组中男28例，女22例；年龄18-52岁，平均年龄（33.3±1.12）岁；交通意外伤30例，高处坠落伤20例；股骨骨折12例，肱骨骨折18例，胫腓骨骨折22例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组50例患者均为高能量创伤组，我们将按照患者的受伤程度，将患者分为3中类型。Ⅰ型（15例）：患者骨折粉碎严重，波及大部分骨干，但无伴长骨两端及关节骨折。治疗时，可采取髓内钉有限内固定方法，根据患者骨折的部位及程度确定髓内钉和外固定架的大小、长度，手术时需注意避免伤及周围组织及血管神经，术后进行石膏外固定1-3个月[2]。

Ⅱ型（20例）：患者不仅骨折粉碎严重，波及大部分骨干，而且合并有骨的一端或两端爆裂骨折。此类型患者采取螺丝钉加钢板桥式固定法治疗，手术时通过X线透视进行对位对线，尽可能保留骨膜，术后患肢制动2-3个月。Ⅲ型（15例）：患者由于高速撞击导致近关节处骨骼粉碎，创伤范围不大，但局部软组织损伤严重，治疗难度较大。手术时需要仔细清理关节内的粉碎骨，选择解剖型钢板、螺丝钉或克氏针进行内固定，术后外固定2-3个月。所有患者均需要根据骨折恢复情况进行术后功能恢复锻炼。

1.2.2 对照组 对照组50例患者均为低能量创伤组，所有患者均采用加压钢板螺钉、带锁髓内钉等AO内固定系统手术治疗。术后制动4周即可，加强关节运动功能锻炼。

1.3 统计学方法 使用软件SPSS18.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t的对比检验法，计数资料比较用X2检验，P＜0.05的相关结果具有统计学意义。

1.4 疗效判定 优：关节活动恢复正常，无畸形、无疼痛，肢体缩短＜1cm；良：关节活动范围受限少于1半无畸形、偶有疼痛，肢体缩短＜2cm；一般：关节活动范围受限超过1半，关节角畸形＜10°，常有疼痛，肢体缩短＜3cm[3]。

2 结果

观察组治疗的优良率为86%，对照组优良率为92%，两者比较差异无统计学意义（P＞0..05），详见表1；观察组并发症发生率为16%，对照组为6%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者手术疗效比较（n，%）

表2 两组患者并发症比较（n，%）

3 讨论

目前，随着我国交通运输业及建筑业也在不断发展，高能量创伤导致的长管状骨骨折的发生率越来越多。高能量的创伤往往会造成软组织损伤[4]，与低能量创伤相比，伤情一般都较为复杂，带来的伤害更严重。在进行手术时，需要根据骨折类型、部位、软组织条件、患者年龄及其全身状况，采取相应的手术方法，以达到更好的治疗效果[5]。

综上所述，虽然高能量创伤所致长管状骨骨折情况较为复杂，手术难度偏大，并发症发生率较高，但采取有效的诊断措施，选择合适的时机进行有效的手术方法，也能提高手术疗效，达到很好的临床效果。

[1]沈波,黄伟杰,吴伟,等．个体化与分级治疗高能量创伤性Pilon骨折[J]．中国矫形外科杂志,2010(14):1150-1152．

[2]聂玮,李晓林,张博,等．高能震波对老年桡骨远端骨折愈合及骨密度的影响[J]．实用骨科杂志,2011,17(6):504-509．

[3]朱献忠．高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析[J]．中国医药导报,2011(17):177-178．

[4]史晓林,王克华,杨永明,等．高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折诊断和手术治疗策略[J]．国际骨科学杂志,2011(1):63-64．

[5]文坤树．高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗探讨[J]．齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1761-1762．

作者单位：476000河南省商丘市中心医院

R687．3

B