邓小婷

伤口引流管保护套的临床应用

邓小婷

目的 观察伤口引流管保护套在术后保护引流管的效果。方法 把在我科住院术后放置伤口引流管的患者200例，随机分两组，各100例。观察组患者在放置伤口引流管后使用引流管保护套，对照组患者在放置伤口引流管未使用引流管保护套，两组患者伤口引流管固定效果比较。结果 观察组使用伤口引流管保护套的患者脱管、牵拉痛发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论 伤口引流管保护套的使用效果优于未使用伤口引流管保护套，值得临床推广使用。

伤口引流管；保护套；护理

外科引流是指将体腔、关节腔内、器官或组织内的液体，包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌液、囊液等引出体外或体内(如肠腔、膀胱、血管)，从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的危害[1]。在骨科伤口引流管的广泛应用过程中仍存在导管滑出，感染，压疮，长时间放置困难等危险。为了减轻患者的痛苦和降低护理人员的劳动强度，以及降低放置引流管的危险因素，我自行设计了一款引流管保护套，既保护引流管，又预防了压疮的发生。

1 资料和方法

1.1 资料 2012年9月-2013年12月在我科住院术后放置伤口引流管的患者200例，男120例，女80例，年龄在19岁到88岁，平均年龄55岁。患者放置引流管时无伤口感染和皮肤损伤，患者均使用扬州新星硅胶厂生产一次性硅胶引流管，管径5mm，现将患者随机分成两组，观察组100例，男60例，女40例，年龄19-88岁，在放置伤口引流管后使用引流管保护套；对照组100例，男60例，女40例，年龄21-85岁，在放置伤口引流管后未使用引流管保护套。两组患者性别、年龄、病种、病程经统计学检验差异无显著意义。

1.2 材料与制作 备白色竹纤维毛巾、粘合带、针线、橡皮筋、别针。引流管保护套是用长30cm宽15cm白色竹纤维毛巾制成的，在白色竹纤维毛巾的两头分别用针线缝上15厘米的粘合带，在病人使用时根据患者受压部位皮肤管道的长度进行调整固定，毛巾中间用别针加固。

1.3 使用方法

1.3.1 向患者解释使用引流管保护套的目的、优点和注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

1.3.2 观察组：将伤口引流管放置在长30cm宽15cm白色竹纤维毛巾里，进行粘合，并用别针和橡皮圈加固（见图1），固定床单上；对照组：直接用橡皮筋和别针将伤口引流管固定在床单上。

1.3.3 观察组患者在放置伤口引流管后使用引流管保护套，对照组患者在放置伤口引流管未使用引流管保护套，观察两组伤口引流管固定效果[2]。

1.4 统计分析 使用SPSS17.0统计软件分析处理，X2检验比较组间计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组脱管发生率为15%、牵拉痛发生率为15%，观察组脱管发生率为2%、牵拉痛发生率为5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组使用伤口引流管保护套的患者脱管、牵拉痛发生率低于对照组。（见表1）

3 讨论

本文通过伤口引流管保护套使用和未使用伤口引流管保护套进行了比较，伤口引流管保护套的应用在脱管、牵拉痛等各具优势。其优点在于：传统的固定方法只是单纯性的固定，未考虑患者在翻身和躁动时，伤口引流管会扭曲、折叠、受压，尤其是腰椎术后，在患者由于切口牵拉痛出现躁动时极易发生非计划性拔管。而伤口引流管保护套可以避免管道的扭曲、折叠、受压等，提高患者的舒适度，减轻了患者的牵拉痛，降低了由于牵拉痛引起的躁动导致的非计划性拔管。同时护理人员应加强巡视，检查管道是否受压、扭曲、折叠等，并采取恰当的护理措施，保持管道的畅通和清洁。

表1 两组患者伤口引流管固定效果比较例（%）

4 体会

4.1 固定的可靠性 在临床护理工作中，伤口引流管在手术中的应用已经很常见。但使用过程中常会出现引流部位皮肤受压后出现皮肤发红、破损，脱管，引流管折叠扭曲、伤口牵拉痛等现象。而伤口引流管保护套能很好的固定引流管，使其不与皮肤直接接触，减少摩擦，透气性好，体位舒适，便于肢体活动。此保护套制作简单，价格低廉，操作简单，固定适宜，患者易于接受。

4.2 保证了引流管应用的时效性 一般骨科手术后创腔放置伤口引流管，术后24h引流量小于50ml予拔管，放置时间最长不超过一周[3]。我国目前放置伤口引流管尚无统一标准，应根据患者病情而定，可以将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。

4.3 消毒方面 此保护套可以反复使用，消毒简单，一人一用。使用可以用含氯制剂500mg/L浸泡30min后，用清水洗净，晾干即可，有效避免院内交叉感染。

[1]郑春英,韩莲英．静脉放置针保护套临床应用 [J]．护士进修杂志．2012(17)．

[2]靳玉萍,范小宁,刘萍,李晶晶,项张平．腰大池引流术后引流管不同固定方法的护理效果比较[J]．安徽医药,2014(10)．

[3]刘薇,沈姜津,陈娟．两种伤口引流管固定方法的效果评价[J]．护理研究,2013(10)．

[4]靳玉萍,范小宁,刘萍,李晶晶,项张平．腰大池引流术后引流管不同固定方法的护理效果比较[J]．安徽医药,2014(10)．

[5]刘薇,沈姜津,陈娟．两种伤口引流管固定方法的效果评价[J]．护理研究,2013(10)．

作者单位：212300江苏省丹阳市人民医院骨二科

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