兰　花

（四川省宜春市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川宜春336000）

微波配合云南白药治疗顽固性鼻出血的疗效观察

兰花

（四川省宜春市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川宜春336000）

目的：探讨微波配合云南白药治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法：选取顽固性鼻出血患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用鼻镜或鼻内镜找到出血点后用微波治疗仪止血治疗，观察组在对照组治疗的基础上口服云南白药。比较两组患者1个月后治疗的临床疗效。结果：观察组患者1个月后显效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微波配合云南白药治疗顽固性鼻出血临床效果明显优于单用微波治疗的疗效，明显提高临床有效率，值得在临床推广使用。

顽固性鼻出血；微波；云南白药；临床疗效

鼻出血的原因很多，常见的有鼻腔、鼻窦炎、外伤损伤黏膜血管、鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡等原因，也可由全身性的疾病引起，而出血部位主要常见于鼻中隔下方的利特尔静脉丛［1］。顽固性鼻出血是指经过多次采用前后鼻孔填塞止血，以及应用鼻内窥镜并结合激光、电凝、微波等治疗仍不能起到很好的止血作用的耳鼻咽喉科急、重症之一［2］。本研究对2013年10月～2014年10月在我院确诊为顽固性鼻出血的患者应用微波配合云南白药治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月～2014年10月在我院门诊或住院治疗确诊为顽固性鼻出血患者80例。其中，男46例，女34例，年龄18～71岁，平均（12.2±8.6）岁。病程1～7d，所有患者表现为单侧鼻出血，有21例患者经过3次鼻孔填塞止血，仍然无效，5例应用鼻内窥镜并结合电凝治疗无效。5例患者合并有糖尿病史，3例患者合并有高血脂。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。两组患者在年龄、性别组成、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者在微波治疗前先轻缓去净鼻腔填塞物及分泌物。然后对鼻腔出血侧进行2次表面麻醉，主要用2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素面片（每10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素1ml），用鼻镜或鼻内镜探测找到出血点。对照组给予微波凝固止血治疗，对出血点周围黏膜先烧灼，灼烧直至出血点周围发白，对出血点进行凝固，术后给予抗生素及止血剂。观察组在同对照组微波治疗基础上，配合口服云南白药治疗。

1.3观察指标及疗效标准：分别观察两组患者1个月后显效率及总有效率。疗效评价，显效：鼻出血停止，1个月内无复发，临床症状消失，鼻镜检查示原出血部位无出血；有效：鼻出血较治疗前明显减轻，鼻镜检查示仅有少量出血；无效：临床症状无明显缓解，鼻镜检查示出血部位无明显变化。针对有高血脂者控制高血脂，控制糖尿病患者的血糖，对焦虑紧张患者进行情绪疏导，缓解其情绪，给予出血多患者进行补液输血治疗，维持生理电解质平衡。

1.4统计学方法：用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗1个月后，观察组患者显效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗1个月后疗效比较［例（%）］

3　讨论

微波治疗的主要目的是把病变部位附近血管鼻塞止血，它通过组织的内热效应，使病变部位周围能够短时间凝固，但治疗不彻底，容易复发［3］。依据中医辨证施治认为，无论何种病症，均可归为虚实两类，火热气逆迫血妄行为实证，阴虚火浮或气虚不摄为虚证，生病必然会虚，脉络受阻，气血不通［4］。而阳络的受损会引起鼻出血，破损血管久久不能愈合就会形成顽固性鼻出血，其初期主要以实证为主，后期反复的出血以虚证为主［5］。云南白药是止血中药，其主要组分为三七、蒲黄、田七、白及、冰片、白牛胆、散瘀草、淮山药、穿山龙、苦良姜、老鹳草等。主要是通过血小板聚集，增强血小板活化的百分率以及血小板表面蛋白的表达，缩短血凝时间，对血管具有收缩作用。研究发现，云南白药具有止血、修复创伤和抗炎作用，这可引起血小板释放，从而起到止血作用；云南白药中的三七、蒲黄、田七、白及、冰片等成分可活血止痛、活血散瘀、解毒消肿、增强机体免疫功能。因此，云南白药可以修复鼻腔糜烂黏膜及破损血管，使毛细血管的通透性变小，血管及轴膜的脆性降低，炎性渗出减轻，治疗血管破损引起的出血与肿痛，还可避免应用其他止血药时间过长造成脏器损伤［6］。单纯的微波治疗鼻出血不彻底，且容易复发。本研究通过微波配合云南白药治疗顽固鼻出血，能够有效地治疗鼻出血，达到标本兼治，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。

［1］田霜.微波配合云南白药治疗鼻出血疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（1）：9.

［2］杨秋霞.鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血的临床观察［J］.中国民间疗法，2015，（11）：52-54.

［3］王川东.鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血126例临床观察［J］.海南医学，2011，13（12）：122-123.

［4］李代强.云南白药、贝复舒眼液联合治疗顽固性鼻出血疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：226.

［5］赵春雷.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2015，13（5）：186-187.

［6］高银珠，曹素兰.血凝酶、云南白药与微波联合治疗鼻出血的疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2015，14（30）：56.

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1002-2376（2015）12-0160-01

2015-09-24