王小艳

（四川省广汉市人民医院 呼吸科，四川广汉618300）

综合护理干预在慢性支气管炎患者护理中的应用效果

王小艳

（四川省广汉市人民医院 呼吸科，四川广汉618300）

目的：探讨综合护理干预对慢性支气管炎患者的临床效果。方法：将158例慢性支气管炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各79例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理有效率。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理干预实施与慢性支气管炎患者的治疗，能够显著提高患者的治疗有效率和患者的护理满意度，具有临床广泛推广的意义。

慢性支气管炎；综合护理干预；护理

近些年来由于大气质量不断下降，并且吸烟的人群比例逐年提升，慢性支气管炎等呼吸系统疾病的发病率不断增高，该病多发于中老年患者。慢性支气管炎由于长期的气道炎症，会导致呼吸道包括气管、支气管以及周围组织的慢性炎症，多数慢性支气管炎均为非特异性的炎症［1］。慢性支气管炎的发病往往有着较为复杂的致病原因，任何感染因素均有可能导致炎症的慢性迁移，进而导致慢性支气管炎的发病。多数患者会有长期的咳嗽、咳痰以及呼吸困难的表现，患者病情长期发展会有阻塞性肺气肿甚至肺心病的发生［2］。病情反复迁延会对患者的生活、工作等造成严重的影响，本研究选取本院158例慢性支气管炎患者的临床资料进行，探讨综合护理干预对慢性支气管炎患者的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年1月～2015年1月我院收治慢性支气管炎患者158例，将所有患者随机分组为观察组和对照组，每组79例。观察组男43例，女36例，年龄33～69岁，平均年龄（45.3±3.1）岁，病程2～16年，平均病程（5.5±2.5）年。对照组男42例，女37例，年龄31～68岁，平均年龄（45.5±2.9）岁，病程3～15年，平均病程（5.6±3.2）年。观察组和对照组患者的基本资料包括性别、年龄以及病程等相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：所有患者在确定住院之后，安排病房，所有病房必须经过反复打扫，保持环境整洁，并且要定期通风，确保病房内的温度以及湿度符合患者恢复的要求。对照组患者进行常规护理，对患者尤其年龄较大的患者的服药进行监督，并对患者药物治疗效果以及不良反应进行密切观察，记录患者病情的变化。慢性支气管炎的患者常有痰液黏稠，咳痰困难，因此医护人员帮助患者翻身拍背咳痰，促进痰液排出，有利于患者肺部体征以及临床症状的控制。观察组进行综合护理干预，具体如下：

1.2.1药物护理：护理人员按照医嘱定期给患者给药，包括止咳、化痰以及抗生素类药物。监督患者服药之后，需仔细观察患者的反应，如果有不良反应要向上级主管医师及时汇报。慢性支气管炎患者由于长期炎症以及年龄的因素，多数患者自身机体功能下降，影响患者机体对于药物的吸收，代谢排泄等［3］。这就导致患者服药之后容易发生不良反应，影响治疗效果。所以医护人员对于患者的药物服用以及药物反应需做密切监测。

1.2.2呼吸道护理：慢性支气管炎患者由于长期的气道炎症，甚至发生气道重塑，患者气道阻力增加，因此往往会有咳痰困难以及呼吸困难。痰液在气道内的堆积会导致慢性炎症的加剧，并进一步导致呼吸道的炎症反应，因此呼吸道的护理对于慢性支气管炎患者的病情控制有重要的意义［4］。指导患者掌握正确咳嗽、咳痰的方法，确保呼吸道的通畅。对患者家属进行指导，掌握正确的拍背方法，在拍背时要以空掌心自下而上的进行拍背，要注意力度与手法。这样有利于细支气管周围痰液慢慢地向中心主支气管移动，不断地拍背震动可以使痰液更容易的排出。有意识障碍的患者可以进行吸痰处理，在操作过程中严格遵循无菌操作原则，并注意力度，防止操作过程中不必要的损伤。

1.2.3呼吸功能锻炼：慢支炎患者存在气道气流受限，且气流受限不完全可逆。进行有效及时的呼吸功能锻炼能够有效地改善肺功能，提高肺泡与血液、血液与组织器官之间的气体交换能力，可预防疾病的发作和病情加重，减轻症状，提高呼吸效率，促进排痰，调动免疫系统，增强免疫功能和体质，从而使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。呼吸功能锻炼包括腹式呼吸法、缩唇呼气法、全身呼吸体操练习等。护理人员指导患者腹式呼吸训练方法，即患者取仰卧或舒适的半卧位，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，循环往复。缩唇呼吸训练方法是患者吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体，吸气和呼气的比例为1∶2，慢慢的呼气达到1∶4作为目标。腹式呼吸及缩唇呼气训练课每次5～15min，每天练习1～2次。

1.2.4心理护理与健康指导：慢性支气管炎患者进行护理不仅要保证患者身体的健康，也需要对患者进行心理护理。由于患者肺部炎症的发作对患者的身体造成极大危害，在一定程度上会对患者的心理造成影响，因此护理人员需要对患者进行心理护理，可以在一定程度上缓解患者内心的焦虑，有利于患者病情的恢复。心理护理的进行需要结合相关健康知识教育的进行，这有利于患者以及患者家属对于自身情况的了解，以及对于疾病的了解，这有利于进一步的治疗［5］。

1.3评价指标：护理疗效评价（1）显效：患者临床症状明显减轻，治疗后无明显并发症，反复咳嗽的情况减少，生活质量改善。（2）有效：患者病情有改善，治疗效果较显效稍差。（3）无效：患者的病情无改善，甚至加重。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗有效率为89.87%，显著高于对照组的77.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组护理疗效比较（例）

3　讨论

近年来由于我国社会老龄化的加重，并且国人对于健康的重视程度也在不断提升，受到了社会的广泛关注。慢性支气管炎由于病程反复迁延，患者反复咳嗽咳痰，严重者会有呼吸困难，会对患者的生活质量造成严重的影响。

慢性支气管炎由于疾病病因多种多样，并且病程较长，患者的肺部功能往往有不可逆的损伤。因此对于慢性支气管炎的治疗，以控制减轻患者的病情为主，减轻患者咳嗽咳痰等临床表现对于患者生活质量的影响。本院对于慢性支气管炎患者所采用的综合护理干预，基于患者呼吸系统疾病的特点所制定，包括药物护理，呼吸道护理，呼吸功能锻炼以及心理护理和健康指导，能够很好地帮助患者控制病情。本研究结果显示，观察组进行综合护理干预，总的治疗有效率为89.87%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将综合护理干预实施与慢性支气管炎患者的治疗，能够显著提高患者的治疗有效率和患者的护理满意度，具有临床广泛推广的意义。

［1］吕连双，韩静.老年慢性支气管炎的护理体会［J］.求医问药（学术版），2013，（4）：190-191.

［2］区秀娟.老年慢性支气管炎患者的护理体会［J］.中国医药指南，2013，10（19）：20-21.

［3］刘研，夏士艳.老年慢性支气管炎患者的护理［J］.黑龙江医药，2012，25（1）：157-158.

［4］田华.探讨老年慢性支气管炎患者护理干预对的生活质量影响［J］.中外健康文摘，2014，10（23）：57-58.

［5］马艳娇.慢性支气管炎患者的护理对策［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（7）：343-344.

R 562.21

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1002-2376（2015）12-0201-02

2015-09-27